骨性关节炎的治疗是一个系统性工程，可根据病情严重程度及患者个体情况，采取阶梯化、多模式的综合干预措施。常见的治疗方式包括减轻体重、物理治疗、药物治疗、关节腔注射以及手术治疗等。该疾病的发生通常与关节软骨退行性变、长期机械性过度磨损、遗传易感性、代谢性疾病以及既往关节外伤史等多种因素密切相关。

1、减轻体重

体重超标是加重关节负荷、加速软骨磨损的重要危险因素。通过科学控制饮食结构、合理搭配营养素，并结合规律、适度的有氧运动，将体重指数（BMI）维持在健康范围内，可显著降低膝关节、髋关节等承重关节所承受的生物力学压力。推荐采取游泳、水中运动、骑固定自行车等低冲击性运动方式，而应尽量避免反复爬楼梯、长时间徒步、登山等容易加剧关节磨损的活动。

2、物理治疗

物理疗法是缓解症状、改善功能的重要非药物手段。热敷能够扩张局部血管，促进血液循环，有效缓解晨僵和肌肉紧张。超声波治疗具有深层温热效应，可减轻软组织炎症、改善关节活动范围。经皮神经电刺激或低频脉冲治疗能够增强关节周围肌肉力量，提高关节稳定性。康复训练应侧重于股四头肌、臀肌、腘绳肌等关键肌群的力量和耐力训练，以形成有效的关节动态保护。

3、药物治疗

根据疼痛程度和炎症反应，可阶梯性选用不同类型药物。对乙酰氨基酚适用于轻度疼痛的初始管理。非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片能有效抑制前列腺素合成，缓解中度疼痛及肿胀。硫酸氨基葡萄糖作为软骨保护剂，可能延缓软骨降解进程。选择性COX-2抑制剂如塞来昔布胶囊胃肠道副作用较小，适合需长期服药的患者。对于急性加重期的中重度疼痛，可短期使用弱阿片类药物如盐酸曲马多片进行强化镇痛。

4、关节腔注射

该类治疗属于有创操作，应在严格无菌条件下由专业医师执行。注射高分子量玻璃酸钠可提高关节液黏弹性，改善润滑功能，减轻关节摩擦感。糖皮质激素局部注射能迅速抑制滑膜炎性反应，适用于关节明显肿胀、渗出的急性期，但不宜反复使用。富血小板血浆（PRP）注射通过释放多种生长因子，理论上具有促进软骨修复和组织再生的潜能，但其长期疗效仍需更多研究支持。

5、手术治疗

如果保守治疗无效且结构损伤严重，可考虑外科干预。关节镜下清理术适用于存在机械性症状（如关节交锁）的早中期患者。截骨矫形术通过改变力线分布，适用于伴有明显关节畸形的年轻患者。对于终末期骨关节炎，全关节置换术能显著缓解疼痛、重建功能，是效果最为确切的治疗方式。而微创单髁置换术则适用于病变仅局限于单一关节室的病例，具有创伤小、恢复快的优点。

除上述治疗方式外，骨性关节炎患者还需注重日常管理与生活调整。应注意关节部位保暖，避免寒冷刺激引起血管收缩和疼痛加重。饮食方面建议增加钙和维生素D的摄入，如奶制品、豆类、深海鱼类等，有助于维持骨骼健康。合理使用助行器、矫形支具或功能性护膝，可分散负荷、提高步态稳定性。在进行关节活动度训练和肌肉锻炼时，应控制强度、循序渐进，避免引起继发性损伤。定期进行影像学评估和临床随访，有助于动态监测疾病进展并及时调整治疗策略，以实现长期病情控制与生活质量提升。