（转自自贡四院消化内科）

腹痛、腹泻，这些似乎是每个人都经历过的寻常小事。我们通常会归咎于吃坏了肚子，休息几天、吃点清淡的也就过去了。然而，对于一个特殊的群体来说，这些症状并非偶然，而是一场旷日持久、贯穿一生的战役——炎症性肠病（IBD）。

IBD好发于20至49岁的青壮年，它包括两种疾病：溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。IBD常被称为“绿色的癌症”或“不死的癌症”，但它并非恶性肿瘤，而是因为它具有慢性、反复发作、无法根治的特点，严重影响患者的生活质量，且需要终身管理。

IBD是如何发生的？

肠道内的免疫系统本应是守护健康的卫士，它的职责是精准识别并消灭外来的病菌。但在IBD患者体内，这支卫队却变得异常亢奋并敌我不分，错误地将肠道内正常的细菌，甚至肠道黏膜本身当作攻击目标，从而发动持续的、过度的炎症攻击，这便是IBD的核心机制。

那么，是什么导致了这种情况的发生？目前医学界尚未找到确切的单一病因，主流观点认为它是由多种因素共同导致的：

遗传易感性：基因决定了某些人天生就对IBD有更高的易感性。

环境因素：现代生活方式，如高脂高糖的西式饮食、抗生素的滥用、吸烟、过度清洁的环境等，都可能改变肠道菌群的平衡，诱发疾病。

免疫系统失调：这是最关键的一环。在遗传和环境因素的共同作用下，免疫系统功能紊乱，对肠道微生物产生不适当的、持续的炎症反应。

溃疡性结肠炎（UC）主要局限于结肠和直肠，炎症通常从直肠开始，向结肠蔓延，病变相对表浅，主要影响黏膜层。而克罗恩病（CD）则可以波及从口腔到肛门的整个消化道，病变肠段与正常肠段交替出现，且炎症能穿透肠壁全层，更容易导致狭窄、穿孔和瘘管等严重并发症。

如何区分IBD与普通肠胃炎？

IBD的症状比普通的肠胃炎复杂和持久，除了反复发作的腹泻、腹痛、黏液脓血便这些典型的消化道症状外，患者还常常经历：

全身性症状：不明原因的体重下降、持续的疲劳感、食欲不振和反复发热。

肠道外表现：引起关节炎、皮肤病变、眼部炎症、肝胆疾病和口腔溃疡等。

因此，如果一个年轻人长期腹泻、便血，并伴有上述任何一种肠外表现，就必须高度警惕IBD的可能性，及时就医。

如何与IBD和平共处？

目前，IBD尚无法被根治，所有的治疗目标都是为了诱导并维持临床缓解，控制炎症，预防并发症，提高患者的生活质量。

药物治疗：常用药物包括氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂，以及生物制剂与小分子药物，要严格遵医嘱用药，千万不要自行停药或减量。

营养支持：营养在IBD管理中扮演着至关重要的角色，既是治疗手段，也是维持健康的基础。

手术治疗：当出现药物无法控制的重症、肠道梗阻、穿孔、癌变等严重并发症时，手术是必要且有效的选择。

心理支持：长期与疾病共存，患者容易产生焦虑、抑郁等情绪，积极的心理疏导和支持非常重要。

定期复查：定期复查可以帮助了解肠道状况，为诊疗方案的调整提供依据。

IBD患者的饮食需要注意什么？

对于IBD患者而言，“吃什么、怎么吃”非常重要。

1. 发作期

饮食选择：低渣、低纤维、易消化的食物，如精米熬制的烂粥、烂糊面、土豆泥等。

蛋白质补充：选择优质且易消化的蛋白质，如清蒸鱼、蒸蛋羹等，每日摄入量小于100克。

烹饪方式：采用隔水炖、清蒸、水煮等温和的方式，避免油炸、烧烤、腌制。

绝对禁忌：严格避免高脂肪食物、生冷刺激性食物、富含粗纤维的蔬菜水果、坚果以及辛辣调味品。

2. 缓解期

逐步恢复：饮食可以逐渐放宽，可以尝试少量添加膳食纤维，并密切观察身体反应。

乳制品：如果不存在乳糖不耐受，可以选择低脂或脱脂的酸奶、牛奶。

营养补充剂：由于IBD影响营养吸收，可根据医生建议，适量补充维生素D3、复合B族维生素、钙、铁等。

3. 注意事项

细嚼慢咽，少食多餐：一日五到六餐，每餐七分饱。

记录饮食日记：记录下每天吃的食物和身体的反应，找到适合自己或可能诱发症状的食物。

总而言之，炎症性肠病虽然是一个终身的挑战，但绝非人生的终点。通过科学的诊断、规范的治疗、精细的饮食管理和积极的心态，患者完全可以有效控制病情，回归正常的工作和生活，与这个“难缠的伙伴”实现长久的和平共处。

自贡市第四人民医院消化内科系四川省临床重点专科建设单位，该科以业务发展为基础，以技术提升为手段，以学科建设为目标，积极开展核心技术，目前已发展成熟的亚专业有：胆胰疾病、肝病、胃肠道疾病、消化道早癌、消化介入。近年在全省三级医院消化内科医疗服务能力和质量排名位列前6位。科室先后获评“四川省巾帼文明岗”“自贡市工人先锋号”等称号。

张艳，自贡市第四人民医院消化内科副主任，主任医师，硕士研究生。系四川省卫生健康委学术技术带头人后备人选，自贡市优秀医学专家，盐都优秀卫生人才，盐都卫生领军人才。

专业擅长：肝病、胆胰疾病、胃肠道疾病、痔疮的诊治；超声内镜及胃肠镜下的诊治；人工肝、内镜下痔疮微创治疗等技术。

门诊时间：周二、周三上午（南湖总院）