小寒和大寒是冬季的最后两个节气，强冷空气活动较为频繁，提示大家注意防寒保暖，重点保护腰腹、足部和头颈部。当前，各省份流感活动强度呈下降趋势，但仍不可掉以轻心，建议大家及时接种疫苗，做好个人防护。

总台中国之声记者

民间常说“小寒大寒，冻成一团”。这个时候不少患者会感觉到寒气往骨头缝里钻，导致关节疼痛。想了解一下，中医针对这种“冷痛”有哪些防治方法？谢谢。

中国中医科学院广安门医院主任医师

姜泉

好，谢谢记者的提问。中医认为，关节冷痛主要是寒邪入侵、阳气受阻。在小寒、大寒时节，也是在一年当中自然界当中阴气最盛、阳气内藏之时，这时候，如果我们不注意保暖，最容易出现寒邪侵犯人体，而阻碍气血的通畅，叫不通则痛，关节失去滋养，很容易出现关节冷痛、关节活动不灵活或者关节酸胀等。其实在应对措施方面，针对这种冷痛，我们主要是采用温通的治疗方法，从生活的调护，还有中医的外治两个方面入手。

首先说一下生活起居的调节。在寒冷季节，大家要特别注意的就是“衣、食、动”三个方面。首先在“衣”，穿衣一定要“藏温”，所以要特别保护腰腹、头颈、足部；食物是要“藏热”，可食用生姜、肉桂、当归这些药食同源之品，可以煲汤等来进行温热方面的温通经脉、散寒温中的调养；三是运动要“藏气”，冬天的时候尽量避免特别剧烈的运动，应该比较和缓，这样能避免我们阳气的耗散。

南方日报南方+记者

近期多种呼吸道疾病共同流行。有的孩子流感刚好，又感染了鼻病毒或者呼吸道合胞病毒，有的家长认为都是病毒感染，都可以服用奥司他韦治疗，这种方法对吗？

首都医科大学附属首都儿童医学中心主任医师

曲东

感谢您对我们孩子的关注。首先这种做法是不正确的。奥司他韦只对甲型流感和乙型流感治疗有效，像鼻病毒、呼吸道合胞病毒等其他呼吸道病毒都是无效的。而儿童的呼吸道感染常见的病原有很多，包括病毒、细菌和支原体等等。其中病毒确实是一个主要的致病原，大概占80%左右的占比。

这样的一个病毒感染，我们最终是靠什么打败病毒？其实是靠我们的免疫力。在医生帮助你做对症处理的时候，如何去提高孩子的免疫力，健康的生活管理方式是非常重要的。比如我们要让孩子保持充足的睡眠、均衡的饮食，要规律地进行一些身体锻炼，也就是说要维持孩子的免疫的稳态，可能是抗病毒最有效的武器。

当然同时要做好日常的防护，一个是要做好呼吸的管理，还要做好手部卫生。大家都知道，当咳嗽、打喷嚏有这些飞沫的时候，要适当遮蔽我们的口鼻。当我们接触公共物品，接触了一些比如呼吸道分泌物，要及时做手卫生的清洗。手被污染的时候，要避免触摸我们的眼、鼻、口。

另外，要正确佩戴防护口罩，特别是在呼吸道疾病高发季节，还有人口密度比较大的时候，我们是推荐戴一次性医用口罩和外科口罩的，当口罩出现潮湿、污染，也建议及时更换。谢谢。

中国网记者

请问当前流感流行态势如何？流感的流行高峰过去了吗？谢谢。

中国疾病预防控制中心研究员

辛丽

好，谢谢您的提问。当前，我国流感活动已经连续四周下降，但是整体仍然是处于中流行的水平。哨点医院门急诊流感样病例的呼吸道样本检测阳性率前三位的病原体分别是流感病毒（27.4%）、呼吸道合胞病毒（8.8%）、鼻病毒（5.7%）。

结合全国发热门诊的医疗情况，哨点医院门急诊流感样病例的就诊情况和多病原检测等监测结果分析，检出的病原均为已知常见的病原体，没有发现未知病原体及其导致的新发传染病。

另外从哨点医院流感病毒检测的阳性率情况来看，各省份的流感活动强度均呈下降趋势。学校聚集性疫情报告起数也连续五周下降。实验室检测的流感病毒阳性标本中，97.3%为甲型H3N2流感病毒。

所以总体来看，流感活动强度还是呈下降的趋势，但我们仍不可以掉以轻心。谢谢。

人民日报民生周刊记者

现在市场上可以买到各类医疗器械产品，比如从小一点的电子血压计和脉氧仪，到大一些的呼吸机。请问在家庭中使用医疗器械需要注意哪些事项？谢谢。

首都医科大学宣武医院主任医师

吴航

谢谢您对家用医疗器械的关注。应该说，家用医疗器械近年来广泛进入家庭，也得到大家的广泛使用。但是在使用中确实存在一些误区，最主要的误区是我们把医疗器械直接买来就用，一用到底。

实际上，这些家用医疗器械分为治疗类的医疗器械和监测类的医疗器械。在治疗类的医疗器械使用过程中，我们特别要注意，一定要先经过专业的医疗机构进行检测和评估以后，确定需要这样的医疗器械的使用，才能进行购买和使用。比如说，我们举个例子，用于辅助治疗睡眠呼吸暂停的家用呼吸机，如果存在这些症状，首先要到医院里面，经过呼吸的监测和睡眠的监测，以及呼吸、心肺功能的评估以后，医生确定应该使用呼吸机的话，才能购买。之后使用的时候，也要经过专业医生帮助进行设置参数，后续也要动态去调整参数，这样才能达到辅助治疗的作用。

其次，除了治疗类的医疗器械，还有一些监测类的医疗器械，在使用过程中有很多细节需要关注。比如电子血压计的袖带，标准的袖带只是对上臂的臂围22公分到32公分的范围，如果是过胖或者儿童的话，这个时候就要换用大号的袖带或者小号的袖带。还有，像我们用于测量血氧饱和度的脉氧仪，如果你使用脉氧仪的时候，戴了美甲，这个时候首先要把美甲卸下来，有指甲油也要卸掉，因为这些都可能影响到脉氧仪测量的精度。

还有一些人喜欢同时测量血压和血氧饱和度，这个时候，我们就不要在同一测肢体上测量，应该分开，因为短暂血压袖带压迫肢体，有可能影响血氧的测量。还有家庭当中使用的血糖仪，血糖仪的试纸一定注意要放到阴凉的地方，避免受潮，而且打开以后三个月内就要使用完，否则的话，试纸中存在很多酶，这些酶随着时间的延长可能会失效，会引起测量数值的不准确。

另外，在我们使用这种监测类的家用医疗器械，它所出来的这些数据，我们一定要特别注意，这些数据的变化不能作为指导我们诊断和评估的标准，如果发现数据发生很大变化，一定要到医院去，经过专业医疗机构的检测和评估以后，确定我们是否应该去做一些相应治疗方案的调整，这些都是我们应该注意的。谢谢。

红星新闻记者

世界卫生组织每年都会更新流感疫苗的组分推荐，请问是否能介绍一下筛选和推荐的科学依据？对于身体健康的人群是否也建议每年都打流感疫苗？谢谢。

中国疾病预防控制中心研究员

辛丽

谢谢您的提问。我们国家使用的流感疫苗株，是由世界卫生组织每年基于全球的流感监测数据筛选和推荐的。流感疫苗的筛选依据包括流行病学的数据，包括病原学中抗原分析和基因进化分析的数据，还有疫苗的有效性评价的结果，同时还会参考多种流感预测模型的数据，来确保推荐有据、预测科学。

我国的流感监测体系也为世界卫生组织的疫苗株推荐工作提供了重要支持。我们国家流感监测网络目前有665家国家级的网络实验室和1041家国家级的哨点医院，这就使我们能够实时追踪流感的流行动态，能够及时发现新的变异病毒。这些监测数据也为世界卫生组织推荐疫苗株提供了关键的科学依据。

接种流感疫苗是全球公认的预防流感及其严重并发症最经济和有效的预防手段。在安全性方面，流感疫苗也是长期的接种实践已经充分证明，它具有非常好的安全性。接种流感疫苗的常见不良反应也通常是非常轻微的，所以大家也不必过于担心。

另外，从保护效果方面，疫苗也是能够降低接种者罹患流感的风险，并且能够减轻感染后的症状严重程度，尤其是能够大幅降低高危人群发生住院、重症或者死亡的风险。所以，这里我们也有一些最新的国际研究数据展示给大家，比如说，接种流感疫苗能预防67%的儿童住院、43%的儿童重症和48%的成人住院。

关于您的第二个问题，“是否有必要每年接种流感疫苗”，我们的答案是肯定的，有必要。我们一直强调，所有6月龄以上没有疫苗接种禁忌证的人群每年都应该接种流感疫苗，这个主要是基于两个方面原因：

首先，流感病毒变异频繁，每年世界卫生组织都会根据病毒的变异情况来推荐新的疫苗株，使其能够更好地匹配当年的流行毒株，所以我们每年接种的流感疫苗组分是不同的。

第二是流感疫苗的保护效力通常为6～8个月，也就是说，即便是流感病毒没有发生较大的变异，那么上一年接种的流感疫苗的保护效果也会随着时间而显著降低。

因此，每年接种流感疫苗是维持有效防护的一个必要的措施。这里我们也是想特别提醒一些重点人群，包括少年儿童、老年人、教师、保育人员、医务人员以及劳动密集型企业的劳动者、有基础疾病的患者和免疫力较低的人群，更应该积极地接种流感疫苗。谢谢。

中国青年报记者

数九寒天，有人说要“猫冬”，也有人说要“冬练三九”，请问这种说法正确吗？

中国中医科学院广安门医院主任医师

姜泉

谢谢您的提问，这个问题也是容易产生误区的问题。其实“猫冬”和“冬练三九”都是传统的养生智慧，但是需要理性和辨证地来看待。

其实，“猫冬”并不是说让你绝对静止不动，像有些人因为“猫冬”，就在家里久坐不动，或者闭门不出，这种过度的“猫冬”反而容易导致气血的郁滞，气血运行不畅，反而不利于阳气的潜藏与萌动。

所以正确的做法应该是在天气温度比较高一点的时候，要走入户外，进行和缓的运动，达到“身有微暖、气机舒缓”的状态，实现“藏中有导、静中有动”的平衡，这才是比较好的状态。

其次，“冬练三九”也是要科学对待，不能过度。“冬练三九”本意也是让大家走出户外，在冬天的时候通过锻炼来增强体质，抵御外寒，但是需强调的是要“动而适度，不可过汗”。因为中医认为“汗为心之液”，在冬季的时候，我们的腠理是一个紧密的状态，如果大汗淋漓的话，就特别容易导致人的阳气外泄、津液耗伤，反而会容易出现疲劳、抵抗力下降。

同时，要特别避免忽视自身条件而盲目尝试极限性的运动。平时有些怕凉或者本来心脑血管功能不佳的人群，如遇过度寒冷刺激以后，血管的收缩会导致血压的波动，甚至会导致心脑血管意外事件的发生。

所以，我们说冬季的养生，其实重在“藏而不滞，补而不壅”这样的一个境界。既要避免因过度“猫冬”而使气机郁闭，而过度的冬练也会耗伤我们的阳气。谢谢您的问题。

中新社记者

进入冬季以来，呼吸道合胞病毒感染人数增多，能否介绍一下呼吸道合胞病毒的流行情况，以及公众应该采取哪些防控措施？谢谢。

中国疾病预防控制中心研究员

辛丽

谢谢您的提问。呼吸道合胞病毒是引起急性呼吸道感染的一种主要的病原体之一，各年龄段的人群都普遍易感。尤其是在婴幼儿、特殊健康状态的儿童和老年人群中，病情往往就更为严重，常常还会引发像毛细支气管炎或肺炎等下呼吸道的感染，因此也是我们防控的重点对象。

呼吸道合胞病毒主要是通过呼吸道的飞沫或者密切接触传播，也可以通过接触被病毒污染的物品而间接传播。我国北方地区的流行高峰主要是在冬春季，部分南方地区流行高峰是在冬春季或者潮湿的雨季。

据全国急性呼吸道传染病哨点监测数据显示，当前，我国呼吸道合胞病毒检测阳性率整体呈上升趋势，其中北方省份的检测阳性率是要显著高于南方省份，0～4岁组阳性率较高，但是总体来看，呼吸道合胞病毒的检测阳性率还是要低于流感病毒。

另外，想提醒一下，目前还没有针对呼吸道合胞病毒的疫苗，所以加强防护还是预防感染的重要手段。谢谢。

21世纪经济报道记者

发生胸痛的原因有很多，危险性高和危险性不高的都有，那么有哪些表现需要大家警惕是危险性高的胸痛，一定要到医院就诊呢？谢谢。

四川大学华西医院主任医师

万智

非常感谢对常见的胸痛症状的关注。胸痛其实是多种疾病都可能产生的症状，危险性高的疾病可能包括急性的心肌梗死、急性的主动脉夹层等。这些疾病一旦发生，就可能致命，因此我们需要高度警惕。

危险性高的胸痛一般有以下一种或者几种特点：

一是中等程度以上的胸痛，疼痛难以忍受，难以完成正在进行的工作或者是活动。

二是持续不缓解的胸痛，尤其是持续20分钟以上的疼痛，我们需要引起重视。

三是静息或者轻微活动下发生的胸痛，比如说看书、看电视、看手机时发作胸痛，或者在睡眠过程当中因胸痛而醒来。

四是反复发作的胸痛。比如近两个月内反复发作胸痛，并且逐渐加重，尤其是在一两天内反复发作的胸痛，虽然每次发作之后胸痛都可以完全缓解，但是也有必要尽快就医。

五是胸痛疼痛会牵涉到喉咙、下巴、肩膀、手臂以及背心等部位。

六是胸痛时疼痛可能伴发呼吸困难、乏力、出汗、恶心等等症状，甚至出现一过性的意识丧失。出现这些伴随的症状时，需要赶紧送医院，否则可能会引发严重的后果。

七是突发“刀割样”“撕裂样”性质的剧烈胸背部疼痛，有时还会伴有向腹部和腿部的放射，那么这种情况应该尽快到医院做检查，延误时机可能是致命的。

当然，还需要强调的事情是，胸痛过后，我们不能因为休息后疼痛可以完全缓解就不重视，应该尽快到急诊科或者到胸痛中心就诊。谢谢您的提问。

凤凰卫视记者

有些家长认为“孩子发热、咳嗽就意味着有炎症，需要用消炎药”，请问如何看待这些误区？如果发热、咳嗽，请问什么情况下可以在家护理，什么情况下需要去医院？谢谢。

首都医科大学附属首都儿童医学中心主任医师

曲东

谢谢您的提问。首先家长说的消炎药可能常常指的就是抗生素，我们知道孩子发烧、咳嗽其实病因是很多的，我们刚才也说了病毒就占了80%的占比。所以实际上，出现这样的一些症状时，需要由医生结合化验去明确，确实是有细菌感染的时候，才应该遵医嘱合理应用抗生素，所以出现发热、咳嗽就盲目使用抗生素的做法是不正确的。

在儿童出现发热、咳嗽的时候，至于什么时候应该就诊，我们可以简单通过“四看”的原则做一个初步的判断，看看是个普通的感冒还是应该及时去就医。

一看孩子的精神和食欲。如果是普通感冒，小孩也会出现精神差、食欲下降，但是体温退以后大部分可以恢复正常玩耍，如果出现明显的烦燥、哭闹，甚至拒食拒乳、嗜睡、精神不好，是要及时就医的。

二是看体温和病程。大部分的普通感冒体温并不是高烧，而且病程比较短，退烧药物效果也是比较好的，如果出现反复的高热，比如超过3天，或者用退烧药降下来，很快体温复升，这样的情况都建议提高警惕，建议去就医。

三是看孩子咳嗽和喘憋的情况。普通感冒大部分咳嗽比较轻，痰也比较少。如果孩子出现频繁剧烈的咳嗽，痰也比较黏稠，特别是还伴有气促、喘憋这样的症状时，建议立即就医。

四是看呼吸和胸廓的情况。如果孩子有肺炎体征的时候会出现呼吸道表现，比如气促、鼻扇，就是鼻翼两侧随着呼吸一摆一摆的运动，严重时会有点头样呼吸甚至出现紫绀或者“三凹征”，也就是说我们生理的胸骨上窝还有锁骨上窝还有肋间隙随着孩子吸气的时候会出现凹陷，这些都是需要立即就医的体征。

国家卫生健康委新闻发言人

胡强强

谢谢曲主任，我们的现场提问环节就到这里。接下来是我们的例行健康提示的环节。

当前，人血白蛋白被很多人误当作“补身体”的“营养神药”或是“增加免疫力”的法宝。甚至有人认为体质虚弱、考前突击、术后恢复、美容抗衰等等都需要打一针人血白蛋白，这一认知存在明显误区。

国家卫生健康委提醒大家：

第一，人血白蛋白是临床处方药，不是日常保健的营养品。其核心用途是纠正低白蛋白血症，治疗肝硬化或癌症引起的胸腹水、肾病、严重烧伤等特定疾病，主要功能是维持血浆胶体渗透压。虽然它的主要成分是蛋白质，但是利用率低，且缺乏人体必需的色氨酸等氨基酸，营养价值不如鸡蛋、牛奶以及牛肉等普通食物丰富。

第二，人血白蛋白不具备直接提升免疫力的功能，盲目输注无法达到“增强抵抗力”的效果。人体免疫力主要依靠固有免疫和获得性免疫体系发挥作用。

第三，输注人血白蛋白并非“零风险”，药品均可能存在过敏等潜在风险。输注需由医师根据具体病情评估后开具处方，请大家严格遵循医嘱规范使用，切勿自行购买、盲目跟风。