想要血糖正常，就需要让胰岛素分泌够用和胰岛素抵抗减轻，只有这样才有可能实现不吃药、不打针也能让血糖恢复正常的目标，这在当今的医学里叫糖尿病逆转或者缓解。

哪些糖尿病患者可以实现糖尿病的缓解，如何才能实现呢？

测一测，你的2型糖尿病能缓解吗

糖尿病前期是最佳人选（糖尿病前期人群就是那些血糖高于正常又达不到糖尿病诊断标准的人）。

2型糖尿病的早期：可通过“ABCD”4个维度综合评估2型糖尿病患者缓解的概率，符合ABCD者，逆转的机会更多、逆转率更高，一定要不失时机地争取。

A（Antibody）代表糖尿病相关抗体：谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）及其他胰岛相关抗体阴性。

B（BMI）代表体质指数：患者的体质指数≥25千克/平方米（或男性腰围＞90厘米、女性腰围＞85厘米）的偏胖的糖尿病患者缓解率更高。

C（C-肽）代表胰岛功能：即空腹C-肽≥1.1ng/ml、餐后2小时C-肽≥2.5ng/ml时说明胰岛功能尚好、缓解的可能性更大。

D（Duratio）代表病程：临床证据显示，病程≤5年的2型糖尿病患者的缓解概率较高。

获得糖尿病临床缓解的5种方法

1.强化生活方式干预　

通过控制饮食，使2型糖尿病伴肥胖的患者减轻体重≥10千克（最好＞15千克）或减重≥10%。

坚持控制总能量前提下的均衡膳食、定时定量、低糖、低油、低高纤维，做到细嚼慢咽、注意进餐顺序，在专业医生开具的个性化的饮食、运动处方的指导下效果会更好。

2. 适量运动

遵照13579的法则：1是餐后1小时运动；3是每天中等强度有氧运动≥30分钟；5是每周运动至少5天；7是运动后最大的心率为170减年龄；9是运动一定要长长久久。

3. 减重药物

体质指数≥27千克/平方米的2型糖尿病患者可短暂应用3～6个月的减重药物或者减重又降糖的药物。

脂肪酶抑制剂（奥利司他）主要阻断肠道甘油三酯的吸收，可作为2型糖尿病缓解的辅助疗法。

胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP1RA）既降糖又减重，是目前比较受糖胖症患者青睐的药物，是助推糖胖症缓解的主要药物。

SGLT-2抑制剂主要通过排出多余的糖来降糖与减重，助力缓解2型糖尿病。

4. 胰岛素强化治疗

糖化血红蛋白≥10.0％、空腹血糖≥11.1mmol/L的2型糖尿病患者，辅助应用短期（两周）早期胰岛素强化（胰岛素泵）治疗，让受伤的胰岛细胞在休息后得到恢复，有助于缓解2型糖尿病。

5. 代谢手术

体质指数≥32.5千克/平方米的2型糖尿病患者，如非手术治疗措施不能显著改善体质量和代谢紊乱，可考虑采用代谢手术缓解2型糖尿病，术前要进行相应的评估，具备一定的手术指征。

6. 中医中药治疗

还可应用一些具有和胃消脂、化痰利湿功效的中药，既可以减重，又降低血糖，助力糖尿病缓解。

总之，部分糖尿病患者通过努力可使糖尿病得到缓解，达到不吃药、不打针，让血糖恢复正常的状态。

缓解是糖尿病治疗很大的成果，想获得这种成果必须付诸行动、专病专治、中西合璧、内外结合、医患共管、长期随访和管理才可以。

最后提醒大家：

缓解不等于“根治”和“治愈”，缓解就像不倒翁，根据自身的生活和身体条件不同，可以倒过来也可以倒过去。

千万不可以在缓解之后大吃大喝、放纵自己，生活方式干预仍需要长期坚持，同时仍需要每3～6个月复查糖化血红蛋白、空腹血糖或通过连续葡萄糖监测进行评估，及时发现缓解的终止，以便及时干预治疗。

作者：陈荣月　河南省许昌红月糖尿病医院（原许昌市第三人民医院）副院长，内分泌糖尿病主任医师、教授