中新网福建新闻1月19日电(叶艺琳)“早期甲状腺癌未必都要手术，晚期患者也并非无药可救。”在福建省肿瘤医院头颈肿瘤外科的办公室内，主任医师吴宇的这番话，打破了许多人对甲状腺癌诊疗的固有认知。

作为福建省规模最大、技术最先进的肿瘤专科医院，福建省肿瘤医院在头颈肿瘤领域深耕数十年，而吴宇带领的团队正是医院该学科的核心力量——从2004年投身医疗事业至今，他依托医院完善的诊疗体系与科研平台，深耕甲状腺癌领域22年，凭借深厚的学术功底、精湛的手术技艺和前沿的诊疗理念，在甲状腺癌精准诊疗、技术创新及患者生存质量提升等方面取得一系列突破，以专业之力点亮患者希望。

福建省肿瘤医院头颈肿瘤外科主任医师吴宇在接受采访。李南轩 摄

打破认知误区：“懒癌”也需科学应对

甲状腺癌是一种源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。

当前，随着体检普及率提高和医学影像技术发展，甲状腺癌发病率逐年攀升。数据显示，甲状腺癌已跃居福建省女性恶性肿瘤首位，在全国全人群恶性肿瘤中仅次于肺癌、结直肠癌，位列第三。他认为，甲状腺癌发病率升高，很大程度上源于医学进步带来的“过度诊断”——高分辨的超声技术可发现1毫米的甲状腺结节，健康意识提升让更多人主动到医院等专业机构体检，使得原本可能终身不被察觉的肿瘤提前显现。

关于“过度诊断”的现象，吴宇团队曾在国际顶级刊物《cancer science》上发表过相关的学术论文，但媒体甚至医学同行很容易对“过度”二字产生误解，于是吴宇团队迅速在《中华医学杂志》发表了长篇专家笔谈，为公众澄清概念误区，强调“过度诊断是中性词，是医学发展和人类健康意识提升的必然结果，但过度治疗是个贬义词，是不可取的，癌症早诊早筛与避免过度治疗并不矛盾”，这为行业诊疗方向提供重要参考。

吴宇强调，国际及国内指南均明确指出，单发、体积小、位置安全的甲状腺微小癌，手术并非唯一选择，也可选择“主动监测”，即积极主动的密切观察，如果观察过程中，出现肿瘤进展，再及时采取手术治疗。“目前，在我院门诊选择主动监测的患者逐渐增多，部分人随访多年肿瘤无并无明显变化，避免了立即手术带来的创伤和术后服药的困扰。”他表示，医生应首先对甲状腺癌进行充分评估，详细告知患者是否可以选择主动监测或者必须立即手术，根据患者病情和意愿制定个性化方案。

福建省肿瘤医院头颈肿瘤外科主任医师吴宇在第28届中国肿瘤临床学会CSCO年会甲状腺肿瘤分会场发言。受访者 供图

技术创新引领：让手术更规范、更精准、更微创

在甲状腺癌手术领域，福建省肿瘤医院头颈外科始终走在技术前沿。针对患者对美容效果的需求，团队早在2014年就开展甲状腺腔镜手术，腔镜入路包括经口腔、乳晕、腋窝、颏下等多种方式。腔镜手术给爱美的患者带来了福音，也给外科医生带来一定的挑战。“规范的根治术手术，可以治愈大部分甲状腺癌患者，这必须是我们恪守的原则，也是坚守的底线，如何能在确保腔镜手术根治效果的同时，做到微创和美容，最好还能让这项技术易于推广，让更多的甲状腺外科同行掌握从而造福更多的甲状腺癌患者”，这是他一直思考和探索的问题。

“锁骨下入路是兼顾根治、微创、美容的术式，而且手术难度不大，非常易于推广。”吴宇介绍，锁骨下入路手术仅需在锁骨下方做3厘米左右切口，距离甲状腺近，无手术盲区，能保证肿瘤彻底清扫；同时无需大范围分离组织，创伤小，且切口可被衣物遮盖，满足90%以上患者的美容需求。更重要的是，该技术安全性高，深受同行认可，自2022年开展以来，在福建省肿瘤医院头颈外科的推广下，已逐步辐射至国内及省内诸多医院。

为进一步推动技术普及，吴宇带领团队还自主研发了适配该手术的腔镜拉钩，并获得国家发明专利，成功实现专利成果转化。目前，该拉钩已被国内许多单位引进。该团队举办的技术培训班同样广受好评，通过线下授课、线上直播等形式，这项技术正惠及更多基层医护人员及患者。

吴宇(右一)与团队正在为来自全国的学员演示锁骨下入路腔镜甲状腺手术。受访者 供图

突破“不治之症”：晚期患者也有生存希望

除早期肿瘤诊疗外，团队在晚期甲状腺癌手术领域也有突出优势。针对肿瘤侵犯气管、食管、大血管，或出现纵隔淋巴结转移等复杂病例，团队每年开展气管重建、人工血管置换、纵隔淋巴结清扫、皮瓣修复等疑难手术，数量居全省首位。“福建省内基层医院和综合性医院处理不了的复杂病例，大多会转诊到我们这里。”吴宇主任自豪地表示，目前在甲状腺癌复杂手术领域，福建省肿瘤医院头颈外科已经跻身全国先进行列。

“甲状腺未分化癌曾被视为‘绝症’，患者中位生存期通常只有3-6个月。”吴宇主任回忆道，过去不少医生遇到这类情况，往往束手无策。但如今，在他的团队里，甲状腺未分化癌患者中位生存期已从“数月”提升至20多个月，目前存活时间最长的两名甲状腺未分化癌患者，无瘤生存时间已超5年。还有一些局部晚期的分化型甲状腺癌患者，由于肿瘤包绕大血管或者侵犯重要器官，无法手术，吴宇主任团队通过术前精准的转化治疗手段，实现将原本无法手术的晚期肿瘤“缩小”，为手术切除创造机会。

这一突破源于团队在晚期甲状腺癌转化治疗领域的深耕。“我们2020年就开始这项工作，目前已积累大量成功案例和经验。”吴宇介绍，团队发起及参与多项甲状腺癌药物临床研究、参与晚期甲状腺癌相关指南及共识的制订，晚期甲状腺癌的诊疗经验多次在国际及国内学术大会上作主旨发言，深受同行认可的同时，也深受患者认可。

“每年我们都会收治来自全国各地的晚期甲状腺癌患者，他们中很多人曾被告知无法手术，或者没有有效的治疗手段，险些失去生的希望。”吴宇主任表示，希望通让更多患者知道“晚期甲状腺癌未必是绝境”，也让更多人了解福建省肿瘤医院头颈外科在晚期甲状腺癌诊疗领域的实力，为他们指引求医方向。

福建省肿瘤医院甲状腺肿瘤多学科团队以直播形式作知识分享。受访者 供图

未来聚焦：让患者“活得久”更“活得好”

“我国甲状腺癌5年生存率达92.9%，居所有恶性肿瘤首位，除了努力提升患者的5年生存率，让他们‘活得更久’，更要思考如何让他们‘活得更好’。”吴宇主任指出，当前不少医生关注肿瘤复发转移，却忽视了患者术后生存质量，诸如部分患者术后出现嗓音、吞咽、疤痕、躯体功能等各种生存质量方面的不适，却并未引起关注。

为改变这一现状，在福建省肿瘤医院的大力支持下，团队于2023年在国际平台(clinical trail)上发起甲状腺癌患者生存质量临床研究，通过向甲状腺癌术后的患者发放5000余张生存质量相关问卷，分析不同手术方式、术后干预措施对患者生存质量的影响，进而指导临床决策。此外，团队还多次举办并参加相关学术交流，不断加强同行对该领域的关注。吴宇主任透露，相关研究结果将于2026年在国际刊物发表，相信能为同行提供一定的临床参考。

与此同时，吴宇团队还积极探索人工智能在甲状腺癌诊疗中的应用。目前，福建省肿瘤医院正在研发辅助识别甲状腺癌淋巴结转移情况的AI预测系统，未来有望进一步提升诊断精准度和效率。“外科手术有瓶颈，但AI技术的开放应用目前仍有有巨大上升空间，福建省肿瘤医院的学科建设规划，正为这些探索提供了方向和支持。”。吴宇表示，未来团队将重点关注生存质量及AI开发这两大领域，为甲状腺癌患者提供更优质、更精准的医疗服务。

《中国肿瘤临床学进展2025》收录吴宇团队 “甲状腺癌人工智能领域研究进展”。受访者 供图

从“治得了病”到“治得好病”，从“延长生命”到“提升品质”，吴宇携团队在甲状腺癌诊疗领域不断书写着医者担当。“让每一位患者都能得到最合适的治疗，是我们不变的目标，也是福建省肿瘤医院头颈外科‘医疗质量提升、技术创新突破、学科内涵建设、患者服务优化’四大核心理念的最好体现。”吴宇的话语，朴实而坚定，却道出了一位医者、一所医院对生命的敬畏与守护。(完)