66岁的赵师傅最近愁眉不展，前阵子体检，他被查出患有前列腺癌。这个消息如同一颗重磅炸弹，让赵师傅和家人都陷入了焦虑之中。医生给出了手术治疗的建议，可赵师傅心里直犯嘀咕，他年纪大了，对手术充满了恐惧，担心手术风险大、恢复慢，影响自己晚年的生活质量。

就在一家人左右为难之时，赵师傅听说了托姆刀（TOMO）这种治疗方式，据说它能精准分次治疗，不用开刀，这让他看到了一丝希望。赵师傅和家人赶忙四处打听，想要弄清楚这神秘的托姆刀究竟是什么。它真能像传言中那样，在精准打击肿瘤的同时，最大程度减少对身体的伤害吗？带着这些疑问，赵师傅和家人决定深入了解一番，而这，也开启了他对托姆刀这一先进放疗技术的探索之旅。

（图片创作/即梦AI）

什么是托姆刀

要认识托姆刀，先要了解一下三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）、图像引导放疗（IGRT）和剂量引导放疗（DGRT）。

常规放疗不能将照射剂量都集中到靶区，靶区定位精度较差，3D-CRT和IMRT克服了以上缺点。3D-CRT在每个照射方向上的照射野形状与靶区的形状一致。

IMRT在3D-CRT的前提下调节靶区内不同区域的照射剂量，不光在形状上，也在剂量分布上与靶区适形，实现了双重适形。与3D-CRT相比能更好地把剂量集中到不规则的肿瘤靶区，更好地保护重要的临近正常组织和器官。

IGRT是在分次治疗摆位时或治疗中采集图像，利用图像引导治疗以确保摆位或治疗精确。

DGRT是放疗实施后测量实际照射剂量，再与计划剂量进行比对，然后根据两者之间的误差调整下一步的放疗计划，修正误差，从而使经过整个疗程后的照射剂量与计划剂量一致。

托姆刀是螺旋断层放射治疗（TOMO Therapy）系统的简称，这种放疗设备将直线加速器与螺旋CT完美结合，突破了传统加速器的诸多限制，集IMRT、IGRT、DGRT于一体，在CT引导下360度聚焦断层照射肿瘤，对恶性肿瘤进行高效、精确、安全的治疗，在使放疗剂量紧扣肿瘤的同时，将对周围正常组织的伤害降到最低。是当今最先进的肿瘤放射治疗技术之一。

化“不可治”为“可治”

根据目前国内TOMO治疗病例的统计显示，治疗复杂病例和传统加速器无法完成的病例占多数。因为TOMO刀治疗对治疗肿瘤的尺寸没有限制，从头部很小的垂体瘤到骨髓移植前的全身全骨髓照射都可以进行；对头颈、食管、肺、肝、胰腺、宫颈、乳腺、前列腺、膀胱等全身各个部位均可实施治疗，没有治疗部位的限制。

据放疗专家介绍，在中国，癌症患者的发现以中、晚期较多，其具有多发、远端转移的特征，TOMO刀在治疗此类患者时尤其适合。因为TOMO刀可以一次性治疗150厘米长度范围内的多个肿瘤靶区，大大提高临床的治疗效率；再加之其拓展了基于传统C型臂加速器的放疗适应症，使得原来“不可治”的肿瘤变成“可治”，使原来只能实施“姑息剂量”的的放疗变为可以实施“根治剂量”的放疗。对于某些病例，TOMO刀可以在无创条件下，像外科手术一样对肿瘤进行定点或多点清除，使癌症患者长期“带瘤生存”变成可能。

TOMO刀治疗的特点

TOMO刀独创性的设计突破了诸项限制，能完成全身各部位恶性肿瘤的精准放疗外，也可用于至今临床难以解决全中枢神经系统照射、全脊髓照射、全淋巴腺照射等特殊治疗。相较传统放射治疗，TOMO刀放疗可以应用于身体任何部位发现的病灶同时进行放射治疗，不仅能放射最复杂的病例，还改善了靶区定位的精确度，从而使放疗更准确，效果更好，不良反应更小，时间更短。

因其具有不开刀、无创伤、不打麻药、提高疗效、降低损伤等优点，自问世以来，已经被欧美医疗发达国家广泛投入临床治疗中。

小贴士：

伽玛刀、超声刀、氩氦刀与射波刀有何不同

在医学技术不断发展的今天，对肿瘤的治疗已经不再仅仅局限于手术、放化疗上，现已进入了无形“刀”时代，伽马刀、超声刀、氩氦刀、射波刀等治疗方法，不仅能消灭不能手术的肿瘤，对患者的损伤也非常小。

伽马刀：误差小于0.5毫米

伽马刀是一个布满直准器的半球形头盔，头盔内可放射出高剂量的离子射线，即伽马射线。伽马刀可精确定位颅内某个部位，误差小于0.5毫米，而手术时间只需几十分钟。伽马刀适合30毫米以下的听神经瘤、垂体瘤和脑膜瘤等颅内良性肿瘤，或是手术不能切干净的良性肿瘤，以及颅内转移癌等。

超声刀：最适合腹部肿瘤

超声刀可以像手术刀一样，切割人体内部组织，只不过它的刀刃是超声波，主要作用是让肿瘤组织细胞膜破裂。超声刀有一套肿瘤识别系统，它能准确探测肿瘤部位和大小，最适合切除腹部、盆腔等处的肿瘤。目前的技术可做到不开刀、不穿刺、不流血、不麻醉。

氩氦刀：无法手术者可尝试

氩氦刀适合那些失去手术机会，或是术后复发的肿瘤患者，常用于治疗肝癌、肺癌、乳腺癌等。氩氦刀最大的特点就是一冷一热消灭肿瘤，直径只有2毫米的超冷刀，可在B超或CT监控下准确击中肿瘤。该疗法损伤小，患者会很快康复。

“射波刀”和“手术刀”一样吗？

射波刀：从不同方向聚焦照射肿瘤

射波刀其实并不是一把有形的刀，但是它的聚焦照射产生的效果类似手术刀。射波刀英文原名为Cyberknife，中文翻译为“射波刀”、“赛博刀”、“电脑刀”或“网络刀”。它是将计算机技术、肿瘤的实时追踪技术和直线加速器放射治疗完美地结合在一起的外科放射治疗新技术。

通常普通外科的手术刀是外科医生手术时使用的刀，外科手术时，患者需要麻醉，有手术切口和出血，会产生一定的痛苦。射波刀则能从1200多条射线中选择150~250条，然后从不同方向聚焦照射肿瘤，对肿瘤产生的杀伤力如同手术切割作用。好处在于它的精准性，可在肿瘤的边缘处产生极为精确的手术切割作用，使肿瘤外围的正常组织受到的损伤较少。

本文供稿/刘缘

值班编辑/张彤

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