深夜辗转反侧，脑子里像放电影一样闪过各种念头；白天疲惫不堪，体重却悄无声息地往上涨…你是否也陷入了这种“越累越胖，越焦虑越睡不着”的怪圈？

在 湖南妇女儿童医院中医科蔡惠芳医生的门诊里，35岁的刘女士就正被这个问题深深困扰。她失眠多梦已整整一年，尝试过不少安神中药和针灸，效果却总是不尽人意。更让她烦恼的是，明明精神不济，体重却不减反增，还添了便秘、口干的毛病。

一、 失眠的“元凶”不是“虚”，而是“堵”

蔡惠芳医生仔细查看后发现，刘女士的舌苔并不像常见的“阴虚火旺”型失眠那样又红又干，而是舌质淡、苔色白。再把脉，脉象是紧绷的“弦脉”。结合她自述工作压力大，一个清晰的病机链条浮现出来：

长期压力 → 肝气郁结 → 影响脾胃 → 脾虚生湿 → 湿聚成痰 → 痰湿上扰心神。

简单说，她的身体不是“燃料”（阴血）不足，而是“管道”（气机）堵了。肝气不舒，脾胃运化功能就失常，吃进去的东西不能很好转化为能量，反而变成了痰湿垃圾堆积在体内，导致体重增加。这些痰湿垃圾顺着气机上扰到心神所在的“最高楼层”，人自然就失眠多梦了。气机不通，肠道蠕动乏力，就会便秘；津液输送受阻，就会感觉口干。

这种因“痰湿”导致的失眠，单纯吃安神药如同隔靴搔痒，必须把“管道”疏通，把“垃圾”清理掉，心神才能安宁。

二、 处方思路：不直接安神，而是“疏肝、祛湿、通腑”

蔡惠芳医生为刘女士开出的处方，正体现了“治病求本”的思路。方子没有一味堆砌安神猛药，而是像一位高明的城市规划师，多管齐下，系统调理：

1. 疏通主干道（疏肝理气）：用北柴胡、醋香附解开郁结的肝气，让全身气机恢复流畅。

2. 修复处理厂（健脾祛湿）：用白术、茯苓、薏苡仁等强健脾胃功能，从根源上减少痰湿垃圾的产生。

3. 清理堆积物（化痰安神、润肠通便）：用炒酸枣仁在养心的同时助安神；用火麻仁温和地润通肠道，让糟粕有出路。

4. 维持秩序（调和为辅）：用当归、川芎养血活血，照顾到女性生理特点；甘草则负责调和诸药。

整个方子的核心目标非常明确：疏肝解郁以畅气机，健脾燥湿以绝痰源。气顺了，湿化了，身体内部的“交通拥堵”和“垃圾堆积”问题解决了，晚上自然就能安然入眠。

三、 给现代人的启示：你的失眠可能需要“减肥”

刘女士的案例在当今社会极具代表性。长期高压、思虑过度、久坐不动、饮食不节的职场人群，很容易形成这种 “肝郁脾虚痰湿” 的体质。这类失眠往往有以下几个特点：

• 失眠常伴有身体困重、乏力感。

• 体重管理困难，容易发胖，尤其是腹部肥胖。

• 可能伴有大便黏腻不爽或便秘。

• 舌苔常显得白腻或厚腻。

对于这类失眠，蔡惠芳医生强调，生活调理与药物治疗同等重要：

• 饮食：务必清淡，少吃甜腻、油炸、生冷之物，以免加重脾胃负担。

• 运动：增加规律运动，如快走、八段锦，有助于气机流通，化解湿气。

• 情绪：主动管理压力，找到排解渠道，肝气条达是健康的关键。

失眠不是单一的“神经”问题，而是身体整体失衡的信号。中医的魅力在于，它能透过“睡不着”的表象，看到气滞、痰湿、血瘀等不同的内在根源。对症下药，不仅是安神，更是对身体进行一次深度的清理与重整，从而找回真正的安宁与平衡。

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 黄尹茂