痉挛性斜颈，在中医看来，多属“痉证”“风证”范畴，病位在颈项，与肝、脾、肾三脏关系最为密切。肝主筋，脾主肌肉，肾主骨生髓，颈项为诸阳之会，又为督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经所过之处。若肝风内动、脾虚生痰、肾精亏虚，风痰瘀血互结，阻滞经络，筋脉失养，则颈项强急、扭转不舒，发为痉挛性斜颈。

此时，若只知用平肝熄风、化痰通络、补益肝肾之品，却不知用引经药，则药力如无头苍蝇，难以直达颈项病所，疗效自然大打折扣。正如古人所言：“兵无向导，不达贼境；药无引使，不通病所。”引经药，就是给方子“指路”的向导，没有它，再好的药也到不了病所。

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治痉挛性斜颈，常用哪些引经药？

1. 引药上行，直达颈项

颈项为诸阳之会，位居人体上部，欲使药力上行，必用升提之品。常用如葛根、升麻、柴胡等，既能升举清阳，又能解肌舒筋，使药力直达颈项，缓解项强不舒。

葛根，味甘辛性凉，入脾、胃经，能解肌退热、生津舒筋，为治项背强痛之要药。《伤寒论》中葛根汤、桂枝加葛根汤，皆以葛根为君，专治“项背强几几”。现代临床亦常用葛根治疗颈椎病、颈项强痛，取其解肌舒筋、升举清阳之功。

升麻、柴胡，皆能升举阳气，引药上行，与葛根相伍，可增强升提之力，使药力直达颈项，缓解痉挛。

2. 引药入肝，熄风止痉

肝主筋，肝风内动，则筋脉挛急，颈项扭转。欲使药力入肝，必用入肝经之品。常用如天麻、钩藤、白芍等，既能入肝经，又能平肝熄风、柔肝缓急。

天麻，味甘性平，入肝经，为“治风之神药”，能熄风止痉、平抑肝阳，为治肝风内动、眩晕、头痛、痉挛抽搐之要药。钩藤，味甘性凉，入肝、心包经，能清热平肝、熄风止痉，与天麻相伍，增强平肝熄风之力。白芍，味苦酸微寒，入肝、脾经，能养血柔肝、缓急止痛，为治筋脉挛急之良药。

三药合用，引药入肝，平肝熄风、柔肝缓急，使药力直达肝经，缓解颈项痉挛。

3. 引药入脾，化痰通络

脾为生痰之源，脾虚失运，则痰湿内生，阻滞经络，筋脉失养，发为痉挛。欲使药力入脾，必用入脾经之品。常用如白术、茯苓、陈皮等，既能入脾经，又能健脾燥湿、化痰通络。

白术，味苦甘性温，入脾、胃经，能健脾益气、燥湿利水，为补气健脾第一要药。茯苓，味甘淡性平，入心、肺、脾、肾经，能利水渗湿、健脾宁心。陈皮，味辛苦性温，入脾、肺经，能理气健脾、燥湿化痰。

三药合用，引药入脾，健脾燥湿、化痰通络，使痰湿得化，经络得通，筋脉得养。

4. 引药入肾，填精生髓

肾主骨生髓，为先天之本。肾精亏虚，则髓海不足，筋骨失养，颈项不荣，发为痉挛。欲使药力入肾，必用入肾经之品。常用如熟地黄、山茱萸、枸杞子等，既能入肾经，又能滋阴补肾、填精生髓。

熟地黄，味甘性微温，入肝、肾经，能滋阴补血、益精填髓，为补肾阴之要药。山茱萸，味酸涩性微温，入肝、肾经，能补益肝肾、涩精固脱。枸杞子，味甘性平，入肝、肾经，能滋补肝肾、益精明目。三药合用，引药入肾，滋阴补肾、填精生髓，使肾精充足，筋骨得养，颈项得荣。

引经药在方中的配伍要点

1. 量宜轻灵，不可过重

引经药的作用在于“引”，而非“攻”，故用量宜轻。若用量过大，反易喧宾夺主，影响主药疗效。正如《医学衷中参西录》所言：“引经之药，不过为向导，非以之为君也。”

2. 随证加减，不可拘泥

引经药的选择，应根据患者具体证候而定。若以肝风内动为主，当以入肝经之品为引；若以脾虚痰湿为主，当以入脾经之品为引；若以肾精亏虚为主，当以入肾经之品为引。切不可拘泥于一法一方，而应随证加减，灵活运用。

3. 配伍得宜，相得益彰

引经药与主药、辅药之间，应配伍得宜，相互为用。如平肝熄风之品，配以升提之品，可使药力上行，直达颈项；健脾化痰之品，配以入脾经之品，可使药力入脾，健脾化痰；补肾填精之品，配以入肾经之品，可使药力入肾，填精生髓。如此配伍，方能相得益彰，增强疗效。

患者，男，主诉颈项不自主右转、抽搐1年余。症见颈项强急，头向右侧扭转，情绪紧张时加剧，伴头晕、口苦、失眠，舌暗红苔黄腻，脉弦滑。

辨证： 肝风内动，痰瘀阻络。

治法： 平肝熄风，化痰通络，重在引经。

方用天麻、钩藤、白芍平肝熄风、柔筋缓急为君；丹参、郁金活血解郁，茯苓、陈皮健脾化痰为臣。关键妙用葛根15克为“向导”，其性升散，专入太阳经，善解项背拘急，《伤寒论》中即用以主治“项背强几几”。在此，葛根不仅直接舒筋，更引领全方药力上行，直达颈项病所。佐以柴胡6克，助葛根升提，并疏解肝胆经气。诸药得引经药之力，如臂使指，共奏熄风解痉之效。

复诊调治：

二诊症减，但现颈项酸困，此肝风渐熄而清阳不升。调整引经策略，减葛根量，加黄芪、党参。此时以黄芪为“新向导”，与葛根协同，引领补益之中气上荣颈项筋肉，攻补转向，疗效巩固。

按： 此案彰显“引经”为魂。初诊以葛根引“攻邪”之力上行急治其标，复诊以黄芪、葛根引“补养”之力上行善治其本。向导明确，药力方聚，无此一味，方如散沙。

【五虫扶颈汤】治疗痉挛性斜颈三阶段：

第一阶段：用祛、散寒、活血、除湿、清热、息风之法，通经络之拥塞，对颈部肌肉的痉挛，拉扯感、抽搐感，麻木感等进行改善。

第二阶段：益气养血，温阳补肾之法濡润经筋，使病情得以恢复。

第三阶段：滋养经脉，平衡阴阳，巩固疗效，预防疾病复发。