生命的孕育过程是神奇又伟大的，受精卵——一颗小小的胚芽在子宫温暖舒适的小窝内着床，一个小生命就此开始孕育生长。然而在某些情况下，受精卵会离“家”（子宫）出走，这颗流浪的受精卵就成为一颗潜在的炸弹埋伏在体内，如果没有被及时发现，极有可能会酿成悲剧。

近日，潞河医院急诊抢救室就发生了这样一次惊心动魄的抢救。患者吴女士被120急救中心送到抢救室时神志模糊，面色苍白，腹痛剧烈。妇产科急诊医生简明扼要问清病史：年轻女性，有停经史，有腹痛及阴道出血，生命体征不稳定，“宫外孕破裂 失血性休克”的诊断迅速闪现在医生的脑海里。立即呼叫床旁超声医生迅速到位，超声检查显示：右侧附件区包块伴盆腔游离液，并进行腹腔穿刺，明确诊断后立即启动危重症孕产妇抢救绿色通道并上报主管部门。急诊抢救室医护人员紧张有序地给予术前协助：心电监护、开放液路、深静脉置管、备血。从急诊接诊到决策到将吴女士送达手术室，仅用了20分钟。

破裂的输卵管

盆腹腔大量积血

妇科手术团队早已做好术前准备，为吴女士进行了急诊腹腔镜探查术：术中发现输卵管破裂出血、腹盆腔积血达3000毫升！最终，在全院多科协作的共同努力下抢救成功，术后四天吴女士如期康复出院。

让吴女士命悬一线的罪魁祸首

就是“异位妊娠”，俗称宫外孕

▲正常受孕过程：精子与卵子在输卵管壶腹部结合形成受精卵，受精卵再经输卵管输送到子宫腔内，并在宫腔内“落地生根”，称为着床，胚胎在子宫腔内生长发育直至足月分娩。但在某些因素的影响下，受精卵在子宫体腔以外的部位着床称异位妊娠。它是妇产科常见的急腹症之一，发生率2%-3%，其中90%以上为输卵管妊娠。

其发生的主要危险因素：

异位妊娠病史（有一次异位妊娠史，再发概率为10%；有过两次及以上，再发风险增加至25%以上）；输卵管损伤或手术史；盆腔炎性疾病；辅助生殖技术等。次要危险因素：吸烟史；年龄>35岁；带环妊娠等。此外还有33-50%的异位妊娠没有明确的高危因素。

所以，建议育龄期女性禁烟酒，注意孕前检查；积极治疗妇科疾病：如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、内膜异位症等；无生育要求的女性严格避孕，不要存在侥幸心理。如果是有性生活史的育龄期女性，出现停经、阴道出血、腹痛等任何一项症状，均建议检查人绒毛膜促性腺激素（HCG），结合辅助检查（首选经阴道超声）排查异位妊娠。需要特别强调的是，在异位妊娠未发生流产或破裂时，仅一次相关检查就能明确是宫外孕是较困难的，临床明确诊断往往需要时间。对于临床不能即可诊断的，建议患者动态持续监测血HCG及超声，有时需要借助阴道后穹隆穿刺（适用于腹腔内出血）、诊断性刮宫术等，腹腔镜探查术是诊断宫外孕的金标准。

提示宫外孕高危人群及可疑宫外孕的女性朋友要注意以下三点： 曾有异位妊娠病史的女性再次备孕前建议查输卵管造影，了解输卵管通畅度，警惕宫外孕的再次发生；育龄期女性，有同房史，若出现月经延期、异常子宫出血、腹痛等情况，应及时就医诊治；若可疑宫外孕，莫轻信AI建议，应该遵医嘱按期复诊，积极配合治疗，避免因延误治疗造成悲剧的发生。

信息来源：潞河医院

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