首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心主任医师，教授，博士研究生导师

提到癌症两个字，很多人都避之不及，但偏偏有些人的患癌几率，似乎“天生”就比别人更大。翻翻相关新闻，一家多人患同种癌的情况更是不在少数。

网络新闻截图

到底哪些癌症，更容易被遗传？遗传的是癌症吗？有没有办法减少患癌几率呢？

遗传的不是癌症

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癌症的核心原因是细胞基因发生突变，导致细胞生长和分裂失控

癌症是体内正常细胞在内部、外部因素长期作用下发生的异变。正常细胞的生长、分裂和死亡都会受到严格调控。但也有特殊情况，当基因突变影响细胞内的信号通路时，一些细胞没有得到修复，失去对生长的控制，就会持续分裂，异变成肿瘤细胞，之后不断分裂增生，最终形成癌症。同时，细胞凋亡（程序性死亡）机制受损，异常细胞无法被及时清除，进一步促进肿瘤发展。

通常来说，我们的免疫系统具备“免疫监视”功能，通常能够识别并清除这些数量尚少的早期异常细胞，从而在绝大多数情况下阻止了癌症的发生。但癌细胞可通过多种方式逃避免疫监视，如表达免疫抑制分子、伪装成正常细胞等，从而在体内存活和增殖，最终发展成临床可检测的癌症。

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遗传的不是癌症，而是癌症易感性

《美国医学会杂志·肿瘤学》上的一项里程碑研究指出，在已患癌症的人群中，约有超过 1/8 的人，其癌症是由可遗传的基因突变直接驱动的。

美国权威肿瘤杂志《JAMA Oncology》刊登的一篇来自“梅奥医学中心”的研究就发现了癌症与遗传的联系，研究员通过对2984名癌症患者进行基因检测后发现，13.3%的人存在癌症可遗传基因突变。

研究截图 来源：浙江省肿瘤医院

《JAMA》刊登了一篇来自哈佛大学科学家与丹麦和芬兰研究员的研究报告，指出至少有22种癌症具有高度遗传风险，如果家族中有父母或兄弟姐妹曾经患癌，那么其它成员患同样癌症的几率也会上升33%。

研究截图 来源：浙江省肿瘤医院

不过我们需要明确的是，遗传并非是直接遗传癌症，而是遗传了癌症易感性。癌症易感性是指个体由于遗传、环境或生活方式等因素，导致人体对外界刺激更敏感，相较于普通人群，具有更高的患癌风险倾向，作为多基因遗传易感性疾病，这也是肿瘤会出现聚集现象的关键。

常见的家族聚集性癌症

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遗传性肿瘤往往具有明显的家族聚集性，且一般发病年龄较早，并在连续几代中存在

甲状腺癌

这种癌约有4%存在家族遗传倾向性，若父母患甲状腺癌，其子女患此癌的风险，能高达常人的3倍。不同类型甲状腺癌患者的遗传倾向性也有所不同，比如非髓样甲状腺癌，家族遗传患者占比约为5%，而甲状腺髓样癌则风险更高，约有25%-30%存在遗传倾向。

结直肠癌

约有20%的结直肠癌有遗传倾向，若存在结肠癌家族史的人群，其患结直肠癌的风险约为常人的2-3倍。

来源：北京电视台我是大医生

若父母是因此息肉病导致肠癌，子女患结直肠癌的几率能高达50%。

胃癌

家族性的胃癌，能占所有胃癌病例的10%-15%，且往往具备早发、直系亲属多发等特征。对于存在胃癌家族史的人群，其患胃癌的危险性会比常人高2-3倍。

乳腺癌

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，其中约 5%-10% 的病例与明确的遗传基因突变有关。这是因为部分乳腺癌与BRCA1/2基因突变有关，这种基因能由母亲传给女儿。若父亲携带这种基因，也有50%概率传给女儿。

如何应对家族聚集性癌症

应对家族聚集性癌症，关键在于主动进行定期筛查、保持健康生活方式，以及有针对性进行遗传咨询。

主动找相应的专科进行定期的筛查

更自觉保持良好的生活方式和饮食习惯

有针对性的遗传咨询能够提供个性化的风险评估和指导，制定更有针对性的预防策略

来源：数字北京科学中心