冬季气温骤降，室内外温差加大，呼吸道感染进入高发期。办公室里咳嗽声此起彼伏，不少家庭更是出现 “一人感冒，全家中招” 的情况；家长们面对孩子的发热咳嗽，也常常陷入纠结：是普通感冒还是流感？该硬扛还是吃药？

事实上，拖延治疗或用药盲目可能带来风险。据中国疾病预防控制中心2025年12月18日发布全国急性呼吸道传染病哨点监测情况，近期流感病毒为主要检出病原体，其中甲流H3N2亚型占比超九成，近期我国流感活动出现下降，但总体仍处于高流行水平，若未及时对症处理，可能引发肺炎、鼻窦炎甚至心肌炎等并发症。

一

秋冬高发的呼吸道病原体有哪些？

今年秋冬季节活跃的呼吸道病原体种类较多，以下几种最为常见：

流感病毒

流感病毒是一种单股负链核糖核酸（RNA）病毒，常见有甲型和乙型流感，当前流行株以甲型H3N2亚型占绝对优势，占流感病例的98%。感染后起病急，典型症状为高热（38.5℃以上）、头痛、肌肉酸痛、乏力，部分患者还会伴有咳嗽、咽痛等呼吸道症状，发热可持续3-4天。主要通过感染者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫核经呼吸道吸入传播，也可通过接触被病毒污染的手或物体表面再触摸口、鼻、眼等黏膜而感染，传染性较强，易在人群密集场所传播。

鼻病毒

鼻病毒属小RNA病毒科，1956年首次自感冒患者鼻腔分泌物分离，其最适增殖温度为33–35℃，是普通感冒的首要病原体之一。感染后以鼻塞、流清水样涕、喷嚏、轻微咳嗽为主，全身症状如发热、头痛、肌痛轻微或缺如，7–10天可自愈。主要通过密切接触和手指–鼻–眼途径传播，含病毒的大颗粒飞沫也可短距离扩散，环境表面存活时间长，易通过污染物品间接传播。

呼吸道合胞病毒

呼吸道合胞病毒为负链RNA病毒，属肺炎病毒科，2岁以下婴幼儿最易感，是婴幼儿毛细支气管炎和肺炎的首要病原。成人感染后多为低热、流涕、咽痛等普通感冒表现；婴幼儿可能引发毛细支气管炎，出现咳嗽、喘息、呼吸急促、三凹征，严重者可致低氧血症。主要通过感染者呼吸道分泌物形成的大颗粒飞沫传播，亦可通过直接接触或间接接触被病毒污染的玩具、门把手、手帕等表面而感染。

腺病毒

腺病毒为无包膜双链脱氧核糖核酸（DNA）病毒，可侵犯呼吸道、眼结膜、胃肠道等多系统，比普通感冒病毒致病力更强。感染后高热、咽痛、咳嗽，可合并结膜炎、颈部淋巴结肿大，部分型别出现水样腹泻，病程1–2周。主要通过飞沫、密切接触及被病毒污染的办公用品（键盘、鼠标）、毛巾、游泳池水等途径传播，环境表面存活稳定，易引发聚集性感染。

肺炎支原体

肺炎支原体为无细胞壁的最小原核生物，介于病毒与细菌之间，学龄儿童及青少年高发，近期儿科门诊检出率显著升高。潜伏期2–3周，起病隐匿，初为刺激性干咳，1–2周后出现中低度发热，咳嗽逐渐加重，可进展为支原体肺炎，肺部体征少而影像改变明显。主要通过长时间密切接触感染者呼吸道分泌物所形成的气溶胶经飞沫核传播，家庭、学校、军营等封闭拥挤场所易发生持续传播。

（图片来源：腾讯医典）

二

常用检测方法

抗原检测：快速筛查

抗原快速检测的原理是利用抗原-抗体结合反应、结合免疫层析技术检测临床标本中病原体特异性抗原，判断标本中是否存在目标病原体，进而辅助感染诊断。其优点为：快速、操作简便、价格实惠，一般20分钟左右检出结果。其缺点也很突出：抗原检测灵敏度相对较低，感染早期或病原体载量较低时可能出现假阴性。因此抗原检测阳性可以判断感染，但是阴性结果不能排除感染。采样以鼻拭子、咽拭子为主，一般在急诊、儿科、发热门诊应用较多。

核酸检测：精准诊断

核酸检测是通过聚合酶链式反应（PCR）、恒温扩增等技术结合实时荧光信号采集技术检测病原体特异性基因片段，精准检测临床标本中是否含有某种病原体核酸，进而辅助感染诊断。采样以鼻拭子、咽拭子为主，采样后应放置于病原体保存液中保存。核酸检测可实现早期精准检测，其灵敏度和特异性远超抗原检测，能为临床诊疗提供更加可靠的依据。目前常用的核酸检测技术包括快速检测和常规检测：核酸快检一般包括1种到3种常见病原体，适合发热、急诊对于常见高发病原体的检测；核酸常规检测可以进行一种或多重病原体核酸联合检测，多重联检一次可同时检测6种到13种常见呼吸道病原体，包括甲流、乙流、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体、鼻病毒、新冠病毒等，适合急诊、儿科、发热、重症等怀疑多种病原体感染时。

三

什么情况需要进行病原体检测？

循证资料表明，普通感冒与绝大多数轻-中度季节性流感在健康成年人中均呈自限性：普通感冒典型症状＜10天即可自行缓解，98%的患者无需抗病毒或抗生素即可痊愈；季节性流感急性期亦多在7–10天内结束，机体可凭固有免疫清除病毒。因此，健康成人一般只需对症处理、充分休息与补水即可。

重症患者、孕妇、老年人、有慢阻肺等基础疾病的高危人群，以及症状持续不缓解者，建议优先选择核酸检测，避免漏诊或误诊，耽误病情导致严重后果。

四

标本采集应该注意什么？

无论哪种检测方式，采样不规范都是导致假阴性的主要原因。因此要注意：采样前不要进食，口腔内的食物残渣可能影响结果；采集鼻咽拭子需用拭子擦拭鼻腔深处、采集口咽拭子需擦拭咽喉后壁，可能有轻微不适，配合医护人员即可，无需过度紧张。

无论何种标本类型，应采集到足够的上皮脱落细胞，才能保证检测结果的准确性。如果由于采样不规范导致实验室检测时的内对照不能正常检出，那就需要重新采样检测。

五

预防小贴士

做好以下几点，远离呼吸道感染

科学防护：在电梯、地铁、教室等密闭空间，规范佩戴口罩，可阻挡飞沫传播；

注意消毒：外出归来用肥皂或洗手液洗手20秒以上，家庭及办公场所的门把手、玩具、键盘等高频接触物品，每周用酒精消毒1-2次；

室内通风：每天开窗通风半小时，保持室内空气流通；

增加体制：均衡饮食，多摄入富含维生素的食物，规律作息，避免熬夜透支免疫力；

接种疫苗：接种流感疫苗能够有效降低感染风险，即使感染症状也会更轻、病程更短。

检测是明确病因的有效手段，而预防才是降低感染风险的关键。秋冬季节，掌握科学的检测和防护知识，就能从容应对呼吸道感染，守护您和家人的健康。

参考文献：

[1]中国疾病预防控制中心. 流感监测周报（第50周，2025年12月8日–14日）[R/OL]. 北京: 国家流感中心, 2025-12-18

[2]谢正德，邓继岿，任丽丽等。儿童呼吸道感染病原体核酸检测专家共识 [J]. 中华实用儿科临床杂志，2022,37 (5):321 - 332

[3]人腺病毒呼吸道感染预防控制技术指南编写审定专家组.人腺病毒呼吸道感染预防控制技术指南(2019 年版) [J].中华预防医学 杂志,2019,53(11):1088-1093

[4]中国医师协会急诊医师分会急诊感染学组. 成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南（2023）[J]. 国际呼吸杂志, 2023, 43(3): 6-31.

[5]Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Influenza Antiviral Medications: Summary for Clinicians [Internet]. Atlanta (GA): CDC; 2025 Dec 19 [cited 2025 Dec 29].

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