“大夫，我父亲只是咳嗽了两三个月，怎么会一下子变成晚期肺癌？”——这是2024年1月，北京胸科医院肿瘤中心一病区，老李的儿子迫不及待地问出的一句话。面对焦虑的家属，我和主任医师王敬慧把一份刚刚打印出来的基因检测报告递过去，一边告诉他：“您父亲的病虽然已经是IV期，但他有MET exon14跳跃突变，我们手里有治疗他这个病的‘精准武器’。”

所谓的精准武器，就是当时国内新获批的可医保报销的高选择性MET抑制剂。1月12日，69岁的老李开始口服这种靶向药物——MET抑制剂。仅仅28天，咳嗽、痰血和喘憋就明显减轻。复查CT，原本被肿瘤压瘪的右上肺重新张开，连支气管镜下的“菜花”样新生物也缩小了近一半。老李高兴地说：“睡觉不再被憋醒，走路也能跟上儿子了。”

当然，靶向药不是“神药”。第二个月，老李出现了中度下肢水肿和轻度转氨酶升高。我们没有简单的停药，而是把靶向药降低了20%的剂量，同步加用利尿剂、护肝药和弹力袜，既缓解了副作用，又保证了药物的持续抗肿瘤作用。第三个月，为了进一步巩固疗效，我们给患者安排了纵隔淋巴结的放疗。在同步靶向+放疗的治疗下，老李的病灶继续缩小，痰血完全消失，体重还增加了3公斤。

故事到这里，很多病友会问：“靶向药是不是可以一直吃下去，肿瘤一直缩小，就能当慢性病了？”我们在与家属的交谈中坦言：“MET抑制剂一线治疗，约一半的患者大约在一年以内会出现耐药，我们要提前准备‘第二梯队’的治疗方案。”

2024年7月，老李的右上肺原发灶增大，支气管再次狭窄。我们立刻给患者复查了气管镜。镜下没有新生物，只有黏膜充血水肿；穿刺也只看到变性坏死组织。影像进展、病理阴性，到底是耐药还是感染？我们启动了全院多学科讨论，最后决定：按耐药处理，执行“化疗+免疫”的二线方案。2个周期后，病灶再次显著缩小，疗效评估达到部分缓解。6周期后病灶继续缩小。老李的咳嗽、憋气症状完全消失，吃得好、睡得香，笑称：“我又回到了没得病的状态。”

至此，老李的总生存已突破24个月，目前仍在定期随访。他常对病房里新来的病友说：“别一听肿瘤就绝望，先把基因测清楚，再听大夫的安排，一步一步都有办法。”

我们根据老李的治疗经历总结了三句话，送给所有肺癌患者和家属：

一、非小细胞肺癌先做全面的基因检测， EGFR、ALK、ROS1、MET、RET、KRAS……一个都不能少，靶点找准，才能对肿瘤一剑封喉。

二、靶向药不是吃了就完事，副作用的管理、疗效评估、耐药监测，一样都不能马虎。

三、在抗肿瘤的路上，除了靶向治疗，还有化疗、放疗、免疫、抗体偶联药物、细胞生物治疗、参加临床试验等多种有效的治疗方法，有望使得肺癌慢病化。

靶向治疗前

靶向治疗1个月后

化疗+免疫治疗前

化疗+免疫治疗2周期后

从2024年1月的“痰中带血”到2026年新年的“全家团圆”，老李的治疗轨迹像一张清晰的路线图：精准检测→靶向先锋→局部放疗→化免联合。每一步，都离不开北京胸科医院肿瘤中心一病区团队的判断与调整；每一次转危为安，也让更多患者和家属看到：晚期肺癌，依然可以长期、高质量地带瘤生存。

愿每一位像老李这样的病友，都能在医生的专业护航下，把“不治之症”变成“可防可控”的长途旅程。

稿件提供 | 肿瘤中心一病区 陶虹

图片提供 | 肿瘤中心一病区

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