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本文章节：

01、精神分析的危害：低效、牵强，还可能破坏亲子关系

02、CBT进化史：虽然科学，但治标难治本

03、催眠与人本主义：触不到根源的“温柔安慰”

04、破局关键：直击内隐记忆的3PT与CBT4.0

孩子被诊断为双相障碍，很多父母除了让孩子听精神科大夫的话、乖乖吃药之外，还想让孩子接受心理咨询/心理治疗，加快康复。

但许多父母并未意识到，如果对这方面缺乏基本了解，孩子不仅会遭受二次伤害，亲子关系也会进一步恶化！

也就是说，父母花了钱，还买罪受！这是怎么回事？

父母该怎么判断一个心理咨询/心理治疗师靠不靠谱、适不适合孩子呢？

你们能在五花八门的心理流派里，做出清醒、不盲目的选择吗？

国内外心理咨询/治疗的利弊是啥？

实际上，目前有一个非常扎心的现实是：从整体上看，国内外主流心理学流派解决心理问题的效率，其实很低很低，远达不到父母的期待！

为什么这么说？

现在在国内非常流行的精神分析、认知行为疗法、催眠疗法……对于双相障碍，这些流派到底有多大用处？

今天，我们就用大白话，深入地聊聊这些心理治疗流派背后的逻辑，希望能帮助患者、家属更清醒地选择好康复路线图。

01、精神分析的危害：低效、牵强，还可能破坏亲子关系

先从“精神分析”这个流派说起。

几乎众所周知，精神分析流派是弗洛伊德创立的，是历史最久、影响最深远的心理流派之一。

弗洛伊德，图片来源于网络

很多人分不清“精神分析”和“动力性心理学”的关系。简单来说，起初它俩不完全是一回事，但后来，精神分析成了动力性心理学的主要理论来源。

所以，如果你现在看到“心理动力学治疗”（也叫动力性心理治疗），通常就是以精神分析为基础的疗法，它俩已经被捆绑在一起了。

在弗洛伊德创立的精神分析理论中，最著名的概念就是“潜意识”。

弗洛伊德把人的心理活动比作一座漂浮于海面的冰山：

人们能想起的、说得出的想法、感受、记忆，叫做“意识”，它只是露出水面的冰山一角；

而藏在海面之下的、内容更庞大的那部分，就是人们根本想不起来、觉察不到的心理活动，叫做“潜意识”；

在“意识”和“潜意识”的中间，还有个“前意识”，主要是指那些个体本来想不起来，但一经提醒，就能意识到的心理活动和记忆。

现在看来，这套理论挺“玄”的，根本没法用科学方法来验证。

可是，在弗洛伊德生活的那个年代，人们对科学心理学几乎一无所知，他能提出这么一套自圆其说的理论，让当时的人重视心理问题，已经相当牛了！

所以，弗洛伊德提出的精神分析理论轰动一时，一度是西方发达国家心理学界的“顶流”。

美国《精神障碍诊断与统计手册》（DSM）最早的版本，尤其是第1版和第2版，几乎就是精神分析流派的天下；

书里布满了“心理动力学冲突”、“无意识过程”这些术语，还特别强调 “童年经历决定论”。

但随着现代医学的发展，精神分析的短板越来越明显——它的理论无法验证，更关键的是，它解决实际问题的效率非常低！

于是，渐渐地，它在西方心理学界失宠了，被边缘化了。

但在我们国内，情况却截然不同。直到今天，精神分析在国内依然“大行其道” ，相关的培训班满天飞，很多心理咨询师认为精神分析就是“入门必修课”。

在美国长期执业的华人精神科医生张道龙（他是DSM-5中文版的译者）就曾经介绍过：在美国，精神分析的使用率已经跌到5%以下。

可他回到中国交流时却大吃一惊：一个这么低效的流派，怎么在国内还这么火？

这说明，国内的心理咨询/心理治疗的发展还是太慢了，很多从业人员还停留在几十年前，还把欧美国家都已经抛弃的东西看作宝贝。

那么，说回正题，精神分析对“双相障碍”到底有没有用？

先说结论——通常来说，不但没用，甚至有反作用！

首先，精神分析流派对心理问题的解释经常“跑偏”、牵强得让人觉得好笑。尤其是经典精神分析，它特别喜欢把心理问题往“性心理发育阶段”上面扯。

接受过我们临床精准化心理干预的患者小勇，他妈妈曾带他在英国接受精神分析。那位精神分析师听了小勇的问题后，询问他在婴儿时期母乳喂养的情况。

小勇妈妈说，当时她工作忙，喂得少，但奶水足，孩子每晚吃一次就能睡整夜。

你猜那位精神分析师怎么说？

她说，这正是小勇心理问题的根源之一！因为妈妈忙碌、哺乳少，导致孩子的“口欲期”没得到满足，逐渐演化成心理冲突，现在表现为“退行”。

小勇和妈妈哭笑不得：“这哪儿跟哪儿啊，也太能扯了！”

其实，退一步讲，虽然精神分析理论给人感觉神神叨叨的，解释心理问题很牵强；但要是它有用，那我们也无话可说，毕竟能解决实际问题才是最重要的。

可是，精神分析流派的低效是公认的——连精神分析师自己也公开承认。

国内精神分析流派的“大咖”曾奇峰公开说过：想靠精神分析改变人格上的问题，可能需要几百、上千次咨询，甚至一辈子都未必够。

他说，精神分析流派最大的优点，是让人深入地认识自己。但然后呢？就没有然后了，即使知道了心理问题的原因，也还是解决不了，又或者说非常非常慢。

事实上，精神分析流派根本就没有触及心理问题的真正根源。

曾奇峰已经算是坦荡荡了，他愿意承认精神分析流派确实难以解决实际的问题。

但更多的精神分析师根本不愿承认，而是嘴硬——“我们起效慢，是因为挖得深”，“解决心理问题就得慢慢来”“追求快的话，肯定不深入”。

在他们眼里，解决心理问题的时候，起效慢才是对的。

这其实是他们的借口，是他们用来自我安慰的理由，甚至有人认为精神分析流派不是心理咨询/心理治疗，而是一门哲学。

它跟“哲学”一样，给人的感觉很“高大上”，但是很低效，比如哲学家经常考虑“人活着的意义”等问题，但又解决不了实际问题。

其实，哲学的低效也不是理所当然的，而是没有从人的内隐记忆层面系统化理解人的心理活动和行为。这一问题，以后如果有机会，我们再进一步探讨。

精准高效心理学已经发现，只要把精神心理问题背后的病理性记忆予以精准、深入、高效的修复，完全可以快速解决问题，只不过，这些病理性记忆绝大多数藏在内隐记忆层面。

而所谓的人格异常，其实就是内隐记忆层面多个心理问题组成的，只要这背后主要的病理性记忆得到修复，人格的成长和完善完全可以快速实现。

在精准高效心理学时代——江山易改，本性更易移！

在石器时代，砍一棵树要砍一天；

而到了机械化时代，砍一棵树只需要一秒！

精神分析流派起效慢，是因为方法早就过时了，但精神分析师们还心甘情愿地停留在“石器时代”。

精神分析流派还有个更大的问题——很容易恶化亲子关系，让孩子变得非常偏执。

这个流派深受西方“原罪论”的哲学影响，这和我们中华传统文化“人之初，性本善”的底色是冲突的。

很多父母对孩子严格，是怕孩子走弯路，出发点是为了孩子好，可方式方法存在很大问题。

但很多精神分析师把这解读为——“父母是为了满足自己的控制欲”，说我们父母是“中国式的父母”。

这种极为扭曲的归因，很容易让孩子把一切问题都“完全外归因”，把责任全推到父母和原生家庭的头上，亲子关系迅速恶化，甚至反目成仇。

接受过我们临床精准化心理干预的患者小璇，就曾经受到精神分析荼毒。

本来，她和爸爸关系紧张，和妈妈还挺亲近的。但接受了精神分析后，她对父母都充满仇恨，觉得妈妈也不是好人。

她在家动不动就辱骂、甚至殴打妈妈，多次把妈妈逼到墙角拳打脚踢。精神分析流派哪是在解决问题？明明就是在拱火！火上浇油！

所以，在此强烈建议——青少年患者选择心理咨询/心理治疗时，一定要避开精神分析！！包括动力性心理学！！

02、CBT进化史：虽然科学，但治标难治本

还有另一种心理咨询/心理治疗流派也很主流——认知行为疗法（CBT）。

先说结论，CBT比精神分析流派好多了，它既科学，又更有效，是现在西方心理咨询/心理治疗中的主流。如果二选一，那肯定选CBT。

但是，它还是没法解决心理根源上的问题。

一开始，CBT是两个独立的流派——行为治疗（BT）和认知治疗（CT），这属于“第一代CBT”。

行为治疗（BT），主要强调矫正行为，它很容易只关注一个人怎么做，而完全忽略个体的情绪和内心感受。这不仅效果有限，还容易造成心理伤害。

国内的“电击狂人”杨永信，其实采取的就是极端的“行为疗法”。他用电击对青少年制造剧烈的痛苦，让孩子快速对电击，甚至对他都形成恐惧性条件反射。

孩子害怕再次被电击，不得不快速改变表面的行为——不玩游戏了，听话了，见到父母懂得感恩了，“问题行为”瞬间消失了。

但实际上，这些孩子心里极度恐惧、压抑、愤怒！这不但没解决孩子们的心理问题，反而给他们造成了大量的叠加性心理创伤！

杨永信至少制造了7000多个C-PTSD（复合性创伤后应激障碍）患者，这简直是犯罪！

杨永信，图片来源于网络

说回CBT的发展史。正因为意识到单一方法的不足，行为治疗和认知治疗融合在了一起，发展出了更科学的“第二代CBT”（CBT 2.0）。

不过，它还是有很大局限性——容易给人感觉就是讲大道理。

对于现在那些见多识广、想法多的青少年来说，CBT2.0很难起到作用。

他们要么觉得“你说的我都懂，但我就是做不到”；要么觉得心理咨询师的水平太low了，还不如自己，甚至忍不住争论起来，陷入“诡辩”。

到了上世纪90年代，CBT升级到第三代（CBT 3.0），包括正念认知治疗（MBCT）、接纳承诺疗法（ACT）、辩证行为疗法（DBT）等。

CBT3.0的进步在于，它不那么执着于“纠正想法”或“改变行为”，而是强调个体要接纳当下、辩证地看待问题，从而缓解情绪。简单来说，就是“带病共存”。

在整体来说，CBT2.0和CBT3.0都是有效的、科学的，尤其是CBT3.0，有循证医学的强支撑。可是，它们的作用还是很有限。

道理也很简单，当精神心理问题非常严重的时候，光靠讲道理、引导个体接纳当下是没有用的。

它还是没找到问题的根源，只是做表面功夫。尤其现在已经是AI时代了，青少年很容易觉得CBT2.0就是在讲大道理。

用精准高效心理学的话来说，就是：

CBT2.0和CBT3.0都在人的“外显记忆层面”工作，可精神心理问题的主要根源在人的“内隐记忆层面”，根本就不在一个层面！

因此，CBT2.0和CBT3.0面对“双相障碍”时，效果依然很有限。

不过，结合了精准高效心理学之后，现在CBT已经发展到第四代了——CBT4.0（高维度认知行为家庭治疗，HD-CBFT）。

CBT4.0终于能够基于人的“内隐记忆层面”，进行更系统化的心理干预，效果自然更显著，也更深入、更高效。

03、催眠与人本主义：触不到根源的“温柔安慰”

还有一个很多人知道的心理咨询/心理治疗方法——催眠疗法。

很多心理咨询师都懂点催眠，并声称它能改善精神心理问题。

严格来说，他们这么说也没有错。因为“催眠”虽然听起来玄，但它不是玄学，它的确有脑科学和科学心理学的依据。

在不同状态下，人类的大脑会呈现出不同的脑电波：

个体完全清醒时，脑电波是Beta波，这时大脑警觉、思维活跃。我们平时跟人说话、思考问题，就是这个状态。

当个体很放松、进行冥想或“走神”时，脑电波是 Alpha波。浅度的催眠，就是引导个体进入这种状态。

当个体更加放松时，脑电波是Theta波。中深度的催眠，就是进入了这种状态，个体的意识活动减少，容易接受暗示。

如果催眠深度更深，那么脑电波或呈现出Delta波，个体的意识极低，甚至有可能想起一些内隐记忆。

所以，简单来说，所谓的“催眠”就是引导人类大脑从Beta波逐步进入更深波长的过程。

现在社会上绝大多数的“催眠治疗”，其实是浅度催眠下的“暗示疗法”，个体的脑电波处于Alpha到浅Theta波阶段。

举个例子，比如你总是很焦虑，然后去接受催眠疗法，催眠师可能会先引导你放松、放松、更放松；

然后再引导你想象宁静的风景，在风景中感到更加放松、平静；

又或者引导你把“焦虑”想象成黑板字，再全部擦掉……

在当时，你可能会确实感到放松，焦虑情绪下降。但是，导致你焦虑的原因还是没解决，你容易焦虑背后的病理性记忆、尤其是叠加性心理创伤，更加没得到具体化的解决。

所以，过不了多久，焦虑又会卷土重来。几次之后，这种催眠暗示疗法就没用了，你对它都麻木了。

还有很多人崇尚现代催眠学之父艾瑞克森使用的“自然催眠法”。这种方法效果的确不错，甚至非常神奇，但很难复制和传承。

它的最大问题是只解决表面问题，无法让患者本人和家属知其然、知其所以然，所以，复发的风险非常高。

原因就是，它没有深入到人的内隐记忆层面、消灭病根，所以无法真正防止复发。

另外，必须说明的是，我们的3PT技术不是深度催眠，已经完全跟催眠解绑，两者根本不在一个维度上！

最后，再说说“人本主义”。

人本主义特别有“人文关怀”，它的核心理念是“无条件的积极关注”——无论来访者说什么、做什么，咨询师都先表达充分的理解和共情。

此图为AI生成

说白了，它特别擅长提供“情绪价值”，让来访者感到“终于有人懂我了”。

它有助于来访者部分地释放负性情绪，跟心理咨询/心理治疗师建立信任。

另外，人本主义非常强调个体的主观能动性，它认为个体有自我疗愈的能力，也鼓励个体努力自我疗愈。它不认为精神心理障碍是基因遗传导致的。

客观来说，这是值得肯定的。“人类基因组计划”的结果早已表明，精神心理障碍的主要根源根本不是基因遗传！

精准高效心理学也发现，精神心理问题的主要根源是后天形成的病理性记忆，可以修复、可以逆转！

不过，人本主义的缺点也很大——解决精神心理问题不能只靠“情绪价值”和“表面鼓励”。

如果你没法帮我解决精神心理问题、消除精神心理症状，那你再怎么理解我、给我打气，那也白搭！

所以，人本主义更像个温暖的朋友，而不是治疗师，它解决现实实际难题时，还是很低效，在国内外心理学界的存在感都不强。

在这个方面，我们使用的3PT和CBT4.0跟人本主义非常不同。

在3PT和CBT4.0中，我们有时会理性地打断来访者和家属的倾诉，让他们不必浪费时间说那么多。当然，对于这一点，我们会提前跟他们说明。

为什么我们要“无情”地打断？

因为，我们知道，精神心理问题不是在外显记忆层面能够解决的，一味地满足患者和家属的“倾述欲”、提供“无条件的积极关注”其实没有太大意义；

而应该直指病灶，深入到人的内隐记忆层面，去解决精神心理问题的根源！

04、破局关键：直击内隐记忆的3PT与CBT4.0

不知道你注意到没有，我们一直用“心理咨询/心理治疗”这个表达。

很多人以为它俩差不多，但其实区别挺大。

简单来说，心理咨询师大多在社会心理机构、学校、社区工作，处理普通人的婚恋、职场、学业、家庭关系等日常困扰。

而心理治疗师在医疗机构内尤其是医院里执业，面向已确诊的患者，在精神科医生指导下开展心理治疗，帮助患者康复。

所以，如果孩子被诊断为双相障碍（属于重性精神障碍），应优先在医疗机构接受心理治疗，或在医生建议下配合心理咨询。

不过，虽然应用场景不同，但主流心理咨询和心理治疗所使用的心理学流派是一样的，目前来讲，主要就是上面说的那几种：

精神分析、CBT2.0、CBT3.0、催眠暗示疗法、人本主义等。

无论是哪个流派，都无法从人的内隐记忆层面去系统化理解人的心理和行为，效果都很有限。

它们更像一次心理按摩，能暂时让人感到放松，却根治不了病，类似于盲人摸象，效果可想而知。

此图由AI生成

如果想真正解决根源上的问题，父母就必须掌握精神心理问题的 “第一性原理”：

所有精神心理问题的共同根源，都是内隐记忆层面的病理性记忆；

从一般心理问题、严重心理问题、心理障碍，再到精神障碍、重性精神障碍，其实就是病理性记忆在数量和强度上不断累积，从量变到质变的过程；

事实上，个体乃至集体的一切心理活动与行为模式，从根本上来说，都是由记忆——尤其是内隐记忆所“编码”和驱动的。

我们还提出了榕树理论，帮助大家更好地理解。

榕树理论示意图

了解这一点，父母才能心里有底，知道解决问题的方向在哪里。

而且，当孩子情绪稳定时，父母可以温和地跟他们分享双相障碍的根源，这相当于“自我家庭治疗”，对康复至关重要。

此图为AI生成

很多孩子确诊后，会把所有情绪波动都归因于“病情”：情绪好了，就是病情被控制住了；情绪不好了，就是病情恶化了。

他们不懂真正地自我反省，不知道病情是后天病理性记忆导致的，更不知道他们可以通过提高觉察力来控制情绪。

所以，哪怕他们总把负面情绪发泄给家人，他们也用“我生病了”来合理化。

在这种情况下，父母更要引导孩子更深入地理解病情，培养他们的自我反省意识和能力。这非常有利于康复。

很多孩子确诊后感到羞耻、恐惧，觉得自己“不正常”、“好不了了”。实际上，“双相障碍”只是一个症状标签，并未说明病因。

对精神心理障碍的理解，可以分为4个认知维度

更何况，很多青少年其实是 “泛双相化”，并不是真正典型的双相障碍，而应该是“抑郁症伴激越状态”。

还有一个重要信息：在2022年最新世界卫生组织发布的ICD-11中，正式加入了 C-PTSD（复合性创伤后应激障碍） 这一诊断。

在国内外主流精神医学中，这是一个少见的病因学诊断。

很多被诊断为双相的青少年，其实是长期遭受无法逃脱的心理创伤，他们更符合C-PTSD的诊断！

可惜，目前国内很多医生对这个诊断还不熟，容易漏诊、误诊。

孩子被诊断为双相，父母感到迷茫焦虑，这完全正常。

在寻找出路时，我们既要看清各流派的优劣，更要抓住核心——深植于内隐记忆层面的病理性记忆。

目前国内外主流的心理学流派，都是从外显记忆的层面去解读人的心理与行为，而精神心理问题的真正根源，则是在内隐记忆层面。

因此，这些传统方法如同“洞外看洞内”，难以触及核心。

此图由AI生成

而基于精准高效心理学的3PT与CBT4.0，能够真正深入到人的内隐记忆层面，精准、深入且高效地修复病理性记忆。

这是一次“洞内看洞内”的颠覆性突破。

此图由AI生成

如果父母能带孩子接受3PT及CBT4.0，这类似于心理手术，当然最好，能快速解决问题，防止复发。

当然，接受3PT及CBT4.0需要具备很多条件，比如患者及父母对精准高效心理学要有比较深入的了解，要对我们有发自内心的信任。

那如果暂时无法接受3PT和CBT4.0，父母也可以主动掌握精神心理领域的“第一性原理”，学会“自我家庭治疗”，逐渐地、部分地修复孩子的病理性记忆。

这虽然会慢一些，但也是一条能通往真正康复、防止复发的科学之路！