医学指导

广州市第一人民医院泌尿外科主治医师 卓扬佳、主任医师 钟惟德

王大爷最近总被一种“尴尬”困扰：白天上厕所越来越频繁，夜里还要起三四次；想尿时又常常在厕所门口站半天，尿线细、断断续续，甚至尿不出来。他以为是“喝水多”或“年纪大了正常”，直到来泌尿外科检查才发现——真正的原因是前列腺增生。

像王大爷这样的情况在门诊非常常见，随着年龄增长，许多男性会出现不同程度的排尿不适，但往往因为“怕麻烦”“不好意思”或“忍一忍就过去了”而延误就诊。其实大部分上述表现的男性比较常见的病因要先排除前列腺增生，这个疾病也是泌尿外科门诊及住院病人中常见的疾病。积极排查前列腺增生，早点规范治疗，有利于改善生活，控制疾病。

什么是前列腺增生？

发病率有多高？

为什么会发生？

有哪些典型症状？

就医时通常需要做哪些检查？

我们一起了解前列腺增生的相关知识吧

01

什么是前列腺增生？

前列腺增生又称良性前列腺增生（BPH）或前列腺肥大，常见于中老年男性。它不是肿瘤，也不等同于前列腺癌。随着年龄增长，前列腺腺体与间质组织逐渐增大，压迫穿行其中的尿道，从而造成排尿受阻和一系列下尿路症状。

形象地说，前列腺就像套在尿道外的一只“环形阀门”。当这只“阀门”越来越厚，尿液通过的通道就会变窄，于是出现尿频、尿急、尿线变细、排尿费力、夜尿增多等表现。

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发病率有多高？

前列腺增生是典型的“年龄相关性疾病”。流行病学资料显示，男性 40 岁后前列腺增生的发生风险逐步升高；约 60 岁时患病率可达 50% 左右，80 岁时可超过 80%。同时，随年龄增长，症状严重程度也往往逐渐加重。

需要强调的是：不少人把“排尿慢、夜尿多”当作衰老的正常现象，常常拖到出现感染、急性尿潴留或上尿路积水等问题才就医。因此，提高认知、及早评估非常重要。

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为什么会得前列腺增生？

前列腺增生通常由多种因素共同作用，常见包括：

年龄（首要因素）：雄激素与雌激素的相对比例随年龄变化，影响前列腺组织生长与增生。

生活方式因素：久坐少动、长期憋尿、吸烟饮酒、高脂饮食等，可导致前列腺反复充血，促使症状加重。

肥胖与代谢异常：肥胖、胰岛素抵抗等与激素/炎症状态相关，可增加增生风险。

慢性炎症刺激：反复发作的前列腺炎或下尿路炎症可改变组织结构，从而诱发或加重增生。

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前列腺增生会出现什么症状？

前列腺增生的临床表现统称为下尿路症状（LUTS），通常可分为“刺激症状”和“梗阻症状”两大类。

（1）刺激症状：膀胱“过于敏感”

• 尿频（白天次数增多，尤其夜尿增多；通常夜间起夜 ≥2 次应引起重视）

• 尿急（突然强烈尿意，难以忍耐）

• 排尿灼热或疼痛（需警惕合并尿路感染等情况）

（2）梗阻症状：尿道“被挤压”

• 排尿费力、等待时间长

• 尿线细、断续，甚至分叉

• 排尿不尽感、尿后滴沥

出现以下情况需特别警惕并尽快就医：

• 排尿困难加重出现无法排尿

• 肉眼血尿

• 反复尿路感染

• 尿频尿急尿不尽、夜尿等症状逐渐加重

这些提示前列腺增生已对泌尿系统功能造成影响，需及时评估与干预。

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就医时通常需要做哪些检查？

泌尿外科医生会结合症状与检查结果综合判断，可能涉及检查包括：

1

直肠指检（DRE）：用于初步评估前列腺大小、质地与是否存在结节等异常，也有助于判断前列腺癌风险。

2

泌尿系超声（B 超）：包括经直肠前列腺b超。评估前列腺体积、残余尿量、是否合并结石及是否存在上尿路积水等。无创快捷，常作为常规检查。

3

尿流率检查：记录排尿速度曲线，用于评估是否存在膀胱出口梗阻及排尿动力学改变。

4

PSA（前列腺特异性抗原）：抽血检查，用于评估前列腺癌风险。PSA 升高不等于癌，但需要结合年龄、前列腺体积及其他检查进一步判断。

5

症状量表评估（IPSS / VPSS）：用于量化症状严重程度与生活质量影响，便于随访比较和治疗决策。VPSS 为图像化量表，便于部分人群理解与填写。

其他可能的检查，包括血常规，尿常规，肝肾功能的检查。

06

写在最后

前列腺增生虽然常见，但绝不是“年纪大了就这样”的小问题。长期排尿不畅不仅影响睡眠与生活质量，还可能累及膀胱与肾脏，带来更大的健康风险。

好消息是：前列腺增生是可管理、可干预的。通过规范检查、及时评估与科学治疗，多数患者都能明显缓解症状，恢复更舒适的排尿状态。

如果您或家人长期被“尿频、尿急、排尿困难”困扰，建议尽早到泌尿外科就诊，主动管理，就是给健康多一份保障。

专家介绍

卓扬佳

泌尿外科

主治医师

医学博士

硕士生导师

美国哈佛大学医学院附属麻省总院（Harvard Medical School,HMS; Massachusetts General Hospital,MGH）访问学者；德国维尔茨堡大学附属阿沙芬堡医院（KLINIKUM ASCHAFFENBURG-ALZENAU）访问学者；广州市卫生健康委员会优秀人才、广州市第一人民医院中国医师节医坛新秀奖。

发表国内外文章约40余篇，申请发明、实用新型专利10项，参编专科书籍3本。主持广东省基金项目2项、广州市科技项目1项、广州市青年医学创新实践研究计划项目1项、广州市第一人民医院红棉计划、博士科研启动项目；参与多个国自然项目、广州市科技计划项目健康医疗协同创新重大计划（500万）。

担任中国医师协会泌尿外科医师分会肾上腺外科学组委员、广东省青年联合会第十二届委员会委员；广东省海外留学青年联谊会第二届委员会理事；广东省医学会泌尿外科分会结石学组委员、广东省泌尿生殖协会转化医学分会委员；广东省医师协会人工智能临床应用专业委员会第一届委员会委员、广州市医师协会小儿外科医师分会第一届委员会委。

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钟惟德

泌尿外科主任

主任医师

中心实验室主任

二级教授

博士生导师

钟惟德教授长期从事泌尿外科临床工作，临床经验丰富，与美国哈佛大学医学院、加州大学河滨分校（UCR）、休斯顿Texas A&M大学健康中心等高校进行长期科研合作，建立国际化科研团队，专注泌尿外科肿瘤大数据研究、肿瘤精准诊治研究和纳米医学研究，主持完成国家级及省市级课题十余项，拥有多项国家实用新型和发明专利，以第一作者，通讯作者（包括共同通讯）发表100多篇SCI文章。

社会任职：国家卫生健康突出贡献中青年专家、新世纪百千万人才工程国家级人选、国务院特殊津贴专家、广东省医学领军人才、广州市杰出专、广东省医学会泌尿外科学分会副主任委员、中华医学会泌尿外科学分会基础与研究学组副组长、广东省医学会医学科研实验室建设与管理学分会副主任委员等学会职务。