老年肺癌很“狡猾”，常因症状不典型、与其他老年病症状相混淆而“潜伏”生长，不容易被早期发现。那么，老年肺癌有哪些特点？出现哪些情况应该提高警惕？如何进行科学预防和筛查？

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老年人肺癌有何不同之处？

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起病慢、病程长、突发易变

老年肺癌病程可达半年、一年甚至更长时间，而且开始生长缓慢，但突发易变，在达到一定的体积后肿瘤的生长可突然加快。

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临床表现不典型、伴发疾病多

老年人常有多种慢性病，对疾病敏感性下降，特别是“老慢支”“慢阻肺”等本身可引起咳嗽咳痰的呼吸系统疾病。这些症状和早期肺癌很像，有利于肺癌“潜伏”。

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易误诊或漏诊

除临床表现不典型外，肺癌在影像学上也可呈现不典型的特点，或与肺结核、肺炎等疾病合并存在，很容易造成误诊或漏诊。

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老年人出现哪些情况应该提高警惕？

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肺部慢性疾病症状改变

不少老年人本身存在引起咳嗽咳痰的慢性病，应注意这些症状性质和持续时间的变化，以便发现早期肺癌。以下情况应提高警惕：

①阵发性、刺激性的干咳，特别是较平时更剧烈时，持续2周以上，其间可有少量白痰，止咳化痰等药物治疗后无明显好转；②间断但反复出现痰中带血，血量常较痰量多；③新发的、同一部位反复出现的胸闷不适或持续性钝痛；④出现发热，经过规范的抗生素治疗没有缓解。

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肺结节变化

老年人如果在既往体检中发现肺结节，应按医生建议的随访频率来复查，关注肺结节变化。胸部CT报告出现以下情况时，提示恶性可能大：

①结节较大，纯磨玻璃结节（GGN）直径≥1厘米、混合GGN直径≥0.8厘米；②结节形态特殊，含空泡、含实性成分、异质性结节；③随访过程中发生变化，如密度增加、出现实性成分、直径增大超过0.2厘米。出现这些情况应及时到医院就诊。

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老年人应如何科学预防和筛查肺癌？

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保持良好的心态和生活习惯

保持良好的心态和养成健康的生活习惯，科学规划老年生活、早睡早起、培养或维持兴趣、不生闷气、不焦虑等。此外，避免高危因素，如戒烟、劝导戒烟和避免二手烟，空气污染严重时出门戴口罩等，都有助于老年人远离肺癌侵扰。

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合理膳食、适度锻炼，保持最佳的免疫状态

均衡饮食、注重饮食营养对提高老年人免疫力、预防早癌至关重要。推荐多摄入高蛋白、低脂肪、富含维生素、矿物质的食物。如瘦肉、鸡蛋清、深绿色和十字花科蔬菜、新鲜水果等。当然，如果患有糖尿病等对饮食有要求的疾病，应采用医生和营养 师建议的饮食。合理膳食不代表过度膳食，要注意保持体重。适度锻炼可促进老年人新陈代谢、加强心肺功能、延缓骨密度下降速度，对身心健康和免疫功能都起到积极效果。但适度不等于过度，老年人一定要根据自身状况选择合适的锻炼方式和强度。

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规范慢性肺病治疗，高危人群定期体检

老年人因生理储备及免疫状况有不同程度的下降，慢性病的发展更容易影响到全身状况。尤其是慢性阻塞性肺疾病、肺结核等加重机体炎症的疾病，如不能适度控制，也会增加罹患肺癌的风险。因此，对慢性病治疗一定要重视且规范。老年人每年要进行体检，肺癌高危人群应特别重视胸部低剂量螺旋CT和血清肿瘤标记物的检测。

随着人均寿命的延长，老年人数量明显增多，患肺癌风险也日渐增多。科学警惕早期肺癌，早发现、早诊治，必定能使老年人活得更久、活得更好。

注：本文编辑内容源于作者在《健康指南》杂志发表的同名文章。

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注：门诊排班供参考，以当日出诊情况为准。

供稿：呼吸与危重症医学科 崔少华

编辑：宣传科 吴麒敏