“甲状腺彩超报告上的一堆术语，到底哪个才是提示风险的信号？”

“是不是有结节就意味着要排查癌症？”

在甲状腺疾病筛查门诊，他强调，甲状腺癌筛查的核心是 “精准” 而非 “盲目”，很多人因看不懂彩超报告，要么过度恐慌反复检查，要么忽视关键指标错失干预时机，其实只要抓住几个核心指标，就能初步判断结节风险。

甲状腺彩超是甲状腺癌筛查的首选手段，它能清晰呈现结节的大小、形态、结构等细节，报告上的各项描述，就是判断结节良恶性的重要依据。

解读报告不用死记硬背所有内容，重点关注以下五个关键指标即可。

第一个关键指标是 回声类型。

回声是超声检查对结节内部结构的描述，主要分为高回声、等回声、低回声和极低回声。

良性结节大多表现为高回声或等回声，比如常见的甲状腺囊肿，往往是无回声且边界清晰；而恶性结节因细胞排列紧密、组织密度高，超声穿透性差，更倾向于低回声或极低回声。

单一的低回声不能直接判定为恶性，需要结合其他指标综合判断。

第二个关键指标是 边界与形态。

这是评估结节 “侵袭性” 的重要标准。

良性结节生长规律，通常边界清晰、形态规则，就像一颗圆润的乒乓球，与周围甲状腺组织界限分明；

而恶性结节具有侵袭性，会向周围组织蔓延，因此在超声下多表现为边界模糊不清、形态不规则，甚至呈现 “蟹足样” 的凸起。

这个指标的参考价值很高，若结节同时出现边界模糊和形态不规则，就需要提高警惕。

第三个关键指标是 钙化情况。

钙化是结节内钙盐沉积的表现，不同类型的钙化，风险等级天差地别。

需要重点警惕的是微小钙化，也就是直径小于 1 毫米的点状强回声，这类钙化多与结节内细胞快速增殖、组织缺血坏死有关，是甲状腺癌，尤其是乳头状癌的典型特征之一；

而粗大钙化（直径大于 2 毫米的斑块状强回声）和环状钙化，则多见于良性结节，是结节长期存在发生退行性改变的结果，风险相对较低。

第四个容易被忽视的关键指标是 纵横比。

纵横比指的是结节在超声图像上 “上下径” 与 “左右径” 的比值。

当纵横比大于 1 时，意味着结节呈现 “竖着长” 的状态，这种生长方式在恶性结节中更为常见；而良性结节大多是 “横着长”，纵横比小于 1。

这个指标对判断直径小于 1 厘米的小结节性质尤为重要，很多小结节就是因为纵横比大于 1，才被建议进一步检查。

第五个辅助参考指标是 血流信号。

良性结节的血流信号通常比较稀疏，多为周边血流；而恶性结节生长速度快，需要大量血液供应，因此血流信号会更丰富，且多表现为内部血流。

不过血流信号只能作为辅助判断依据，不能单独作为良恶性的判定标准。

彩超报告的解读需要 “综合判断”，单一指标异常不必过度紧张。

比如一个结节只是低回声，但边界清晰、形态规则、没有钙化，恶性风险其实很低；但如果一个结节同时具备低回声、边界模糊、形态不规则、微小钙化、纵横比大于 1 这几个特征，恶性可能性就会显著升高，此时需要进一步做甲状腺细针穿刺活检，这才是判断结节良恶性的 “金标准”。

最后提醒，甲状腺癌筛查要避免两个极端：

一是盲目追求 “一刀切” 的检查，

二是忽视报告中的高危信号。

看懂这些关键指标，既能减少不必要的恐慌，

也能及时捕捉潜在风险，再结合专业医生的建议，才能真正做到科学筛查、安心应对。