结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，其发病隐匿，早期症状不明显，多数患者确诊时已处于中晚期，错失最佳治疗时机。了解结肠癌不同阶段的症状表现，能帮助我们早发现、早诊断、早治疗，显著提高治愈率和生存率。结肠癌的症状表现与肿瘤所处的阶段密切相关，结合临床分期（早期、中期、晚期），各阶段症状既有共性，也有明显差异，具体如下：

一、早期结肠癌（Ⅰ-Ⅱ期）：症状隐匿，易被忽视

早期结肠癌肿瘤体积较小，多局限于结肠黏膜层或黏膜下层，未侵犯深层组织，也未发生淋巴结转移和远处转移，因此症状往往不典型，甚至无明显症状，容易被当成普通肠胃不适忽略。

部分患者可能出现轻微的非特异性消化道症状，如腹部隐痛、腹胀，疼痛多为间歇性，程度较轻，常在进食后或排便后缓解，容易被误认为是胃炎、肠炎等常见疾病。排便习惯也可能出现细微改变，比如排便次数轻微增多或减少，大便形状轻度变细，或出现便秘与腹泻交替的情况，但持续时间较短，易被忽视。

少数患者会出现少量便血，血色多为鲜红色或暗红色，与大便混合或附着在大便表面，因出血量少，常被误认为是痔疮出血，这也是早期结肠癌容易漏诊的重要原因。此外，部分患者可能伴有轻微的乏力、食欲减退，体重无明显下降，这些症状缺乏特异性，很难与其他良性肠胃疾病区分。

二、中期结肠癌（Ⅲ期）：症状明显，逐渐加重

随着肿瘤不断增大，侵犯结肠肌层，甚至发生区域淋巴结转移，中期结肠癌的症状会变得明显且逐渐加重，此时患者多能察觉到异常并就医。

排便习惯改变和粪便性状异常成为核心症状，排便次数明显增多，每日可达3-5次甚至更多，腹泻与便秘交替出现的频率增加，大便形状会明显变细，如同铅笔状或细条状，部分患者的大便中会带有黏液、脓血，或出现黏液脓血便，排便时可能伴有里急后重感（排便后仍有便意，却排不出大便）。

腹部疼痛变得更加明显且持续，多为持续性隐痛、胀痛，部分患者会出现阵发性绞痛，疼痛位置与肿瘤所处部位相关，当肿瘤堵塞结肠管腔时，疼痛会急剧加重，甚至出现肠梗阻的前兆。便血症状也会加重，出血量增多，血色多为暗红色，与大便充分混合，部分患者可出现贫血相关症状，如面色苍白、头晕、乏力、心悸、气短等，这是由于长期慢性失血导致的。此外，患者会出现明显的食欲减退、消化不良，体重开始下降，多为渐进性减重，少数患者减重速度较快。

三、晚期结肠癌（Ⅳ期）：症状严重，伴随转移表现

晚期结肠癌肿瘤已侵犯结肠全层，发生远处转移，如肝转移、肺转移、骨转移、腹腔转移等，患者症状严重，不仅有肠道本身的症状，还会出现转移部位的相关症状，生活质量明显下降。

肠道症状进一步加重，出现严重的肠梗阻，表现为剧烈腹痛、腹胀、呕吐，呕吐物多为胃内容物或粪臭味液体，停止排便排气，此时需要紧急医疗干预，否则会危及生命。便血症状持续存在，出血量可能较大，严重时会出现失血性休克，表现为血压下降、心率加快、四肢冰冷、意识模糊等。

转移部位的症状因转移位置不同而有所差异：肝转移时，患者会出现肝区疼痛、黄疸、腹水，黄疸表现为皮肤发黄、巩膜黄染、尿色加深、皮肤瘙痒等；肺转移时，会出现咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、呼吸困难，严重时会出现呼吸衰竭；骨转移时，会出现转移部位的剧烈疼痛，疼痛呈持续性，夜间加重，还可能出现病理性骨折；腹腔转移时，会出现大量腹水、腹部膨隆，严重时会压迫胃肠道，加重腹胀和进食困难。

此外，晚期患者会出现严重的全身症状，如恶病质，表现为极度消瘦、乏力、贫血、低蛋白血症，部分患者会出现发热，多为低热或中度发热，少数患者会出现高热，发热多为肿瘤本身引起的癌性热，抗感染治疗效果不佳。

四、总结与提醒

结肠癌的症状表现具有渐进性，从早期的隐匿症状到中期的明显症状，再到晚期的严重症状，逐步加重。需要注意的是，部分患者的症状并不典型，可能跳过某一阶段直接出现严重症状，尤其是有结肠癌家族史、长期便秘、腹泻、便血、肥胖、长期摄入高脂肪、低纤维饮食的高危人群，更要提高警惕。

在此提醒，一旦出现排便习惯改变、粪便性状异常、便血、腹部疼痛、不明原因减重、乏力、贫血等症状，无论症状轻重，都应及时到医院就诊，进行肠镜、大便潜血试验、肿瘤标志物等相关检查，明确诊断。早期结肠癌通过手术治疗，治愈率可达90%以上，而中晚期结肠癌的治愈率会显著下降，因此，早发现、早诊断、早治疗是降低结肠癌死亡率、提高生存率的关键。同时，定期进行肠镜筛查，也是预防和早期发现结肠癌的有效手段。