对于超低位直肠癌患者来说，能否在根治肿瘤的同时保住肛门功能，是决定术后生活质量的关键。

“医生，我还能保住肛门吗？”

这是许多低位直肠癌患者见到外科医生时问出的第一个问题。在过去，肿瘤距离肛门5厘米以内的患者往往面临永久性造口的命运，但现代结直肠外科技术的发展正在改变这一现状。

随着微创技术与保肛理念的推进，越来越多患者能够在根治肿瘤的同时保留正常排便功能。在中国结直肠癌外科领域，姜争、刘骞、张海增三位专家各自形成了特色鲜明的技术路线，为不同情况的患者提供了多样化的选择。

技术革新

中国结直肠癌发病率已跃居第二位，每年新发病例超过40万。其中直肠癌占比约50%，而超低位直肠癌（肿瘤下缘距肛缘5厘米以内）的治疗尤为棘手。

传统手术往往意味着永久性结肠造口，患者需要终身携带造口袋，严重影响生活质量和社会活动。随着技术进步，保肛手术已成为结直肠外科发展的主要方向。

在北京，三位结直肠外科专家——中国医学科学院肿瘤医院的姜争、刘骞、张海增教授，各自在保肛领域形成了特色技术体系。

他们不仅推动了中国结直肠外科的技术进步，也为成千上万患者带来了保留正常生理功能的希望。

姜争：微创保肛的领航者

“现在绝大多数患者都可以保肛，随着医疗水平的进步，现在很少切肛门了。”姜争主任在门诊中经常这样告诉患者。

这位来自中国医学科学院肿瘤医院的主任医师，以 “精准微创保功能” 为核心理念，在结直肠癌手术领域形成了鲜明特色。

姜争在复旦大学获得肿瘤学博士学位后，一直专注于结直肠肿瘤外科。他担任国家癌症中心结直肠癌质控专委会秘书长，参与了多项国家级诊疗规范的制定。

他的技术特点集中在两个方向：超低位直肠癌保肛手术和腹部无辅助切口微创手术。

超低位直肠癌保肛手术需要医生在狭窄的骨盆空间内精细操作，既要完整切除肿瘤，又要保留控制排便的神经和肌肉结构。姜争通过经肛全直肠系膜切除术等技术，将保肛率提升至70%以上。

而NOSES技术则被称为 “微创中的微创”。通过在人体自然腔道取出标本，避免了腹部辅助切口，患者术后几乎无疤痕，疼痛轻、恢复快。

“我们可以把肠镜和CT检查约到同一天，因为都要喝泻药，这样只需要喝一次，少遭罪。”姜争在门诊中处处体现以患者为中心的理念。他累计完成结直肠癌手术超5000例，微创手术占比超过80%。

刘骞：复杂病例的处理专家

与姜争同在中国医学科学院肿瘤医院的刘骞教授，同样在结直肠癌外科领域享有盛誉。他的专长在于处理复杂、晚期的结直肠癌病例。

刘骞在直肠癌保肛手术方面有着丰富的经验，尤其在肿瘤局部晚期、侵犯周围器官的患者中，他能够通过多学科协作制定个性化治疗方案。

对于部分局部晚期的直肠癌患者，刘骞通常会建议先行新辅助放化疗，待肿瘤缩小后再行手术，这样既能提高切除率，又能增加保肛的可能性。

在手术技术上，刘骞注重根治的彻底性，同时最大限度地保留功能。他的手术视频常常作为教学示范，展示如何在保证肿瘤根治的前提下，精细保护盆腔自主神经，减少术后排尿和性功能障碍的发生。

刘骞在学术研究方面也颇有建树，他参与多项国家级和省级科研项目，发表了多篇关于结直肠癌治疗的学术论文。他的临床决策总是基于最新的循证医学证据，为患者提供最合适的治疗方案。

张海增：综合治疗策略的设计师

张海增教授同样来自中国医学科学院肿瘤医院，他在结直肠癌治疗中的特色在于 强调多学科综合治疗。

对于一些原本无法保肛的晚期直肠癌患者，张海增会组织包括肿瘤内科、放疗科、影像科在内的多学科团队进行会诊，制定综合治疗方案。

通过术前的新辅助治疗，许多患者的肿瘤得以缩小、降期，从而获得了保肛手术的机会。

在手术技术方面，张海增注重个体化治疗方案的制定。他会根据每位患者肿瘤的具体位置、大小、侵犯深度以及患者的全身状况，制定最合适的术式。

对于位置极低的直肠癌，张海增会采用经肛操作与腹腔镜结合的方式，从上下两个方向同时进行解剖分离，确保在根治肿瘤的同时，最大限度地保留肛门功能。

张海增在患者术后管理方面也有着独到之处，他强调加速康复外科理念的应用，通过优化围手术期管理，帮助患者更快恢复，减少并发症。

随着医学技术的不断进步，结直肠癌治疗已从单纯追求根治，发展到同时关注患者生活质量的阶段。保肛不仅是技术的胜利，更是医学人文精神的体现。