2月4日是世界癌症日，今年的主题是“以人为本、携手抗癌”。专家指出，癌症康复患者的夫妻生活问题往往容易被忽视，而这恰恰也是癌症康复的一部分，有助于患者提高生活质量，在癌症康复之路上越走越远。

近日，在湖南省第二人民医院（省脑科医院）肿瘤专家杨农主任医师的门诊诊室，一位50岁左右的大姐悄悄的问了一句，“教授，我还能过夫妻生活吗？”杨农教授起先是愣了一下，紧接着坚定的告诉她，“当然可以，完全可以”，听了这话，这位大姐带着害羞但又满意的表情离开了诊室。

原来，这位大姐是杨农教授的忠实“粉丝”，5年前不幸患上肺癌，虽然发病时候是晚期，然而通过靶向药物、化疗、放疗等各种治疗手段，目前已经进入无瘤状态，肿瘤微残留状态也是阴性的。因此杨农教授叮嘱她停药休息，并定期做好监测。这不一高兴，大姐就开始关注到个人的“私生活”了。

杨农主任医师说，肿瘤康复患者的性生活虽然是个隐私和个人的问题，然而，放在广大的群体和社会学的角度，特别是作为肿瘤专科大夫，根本不应该忽视，而是要和患者积极的应对，帮助患者大大方方的解决好。

“我的门诊不止一次的被问到这个问题，有上至六七十岁的老人，下到二三十的年轻小伙小妹。因为现在肿瘤治疗技术的进步，肿瘤的生存周期延长，完全康复患者越来越多，他们同样有享受到正常夫妻生活的权利，我们作为医者，不仅要关注他们所患的病，更有关注患病的人。要大大方方的告诉他们，正常的夫妻生活是必须的，是完全可能的，而且还有助于彻底康复，回归人生的美好价值所在。”

杨农主任医师进一步解释道，其实，这背后，是有充分的循证医学证据支持的。

著名的《新英格兰医学杂志》曾在2024年发表过一篇综述，专门谈及癌症康复的女性患者的性功能障碍问题。

文章说，首先，不同癌症性功能障碍的发生率是不同的，平均而言，性功能障碍的流行率超过60%。其中妇科肿瘤患者性功能障碍比例最高，达90%；乳腺癌幸存者中为75%~90%，女性肺癌幸存者中为77%。结直肠癌幸存者为75%，女性干细胞移植受者约29%~49%。

其次，由于询问性健康问题会感觉尴尬，肿瘤专业医务人员很少或不愿意关注，相关研究较少；另一方面，由于缺乏确切的筛查工具和有效治疗手段，导致人们对癌症幸存者性功能障碍关注度较低。对性健康问题的关注不够，会影响夫妻间的关系，大幅降低癌症幸存者的生活质量。

而且，目前专业学会尚未制定针对这一群体的性功能障碍进行筛查或治疗的指导意见。但越来越多的证据表明，许多癌症幸存者的性功能障碍可以进行有效的干预。

那么，我们该如何指导癌症康复患者进行合理的夫妻生活，提高他们的生活质量呢？

杨农主任医师说，作为专业的医务人员，我们首先自己应该不回避这个现实的问题，除了为患者制定合理的诊疗疾病方案以外，还要了解他们的真实生活需求，在门诊就诊的时候，给他们提供咨询问诊的方便，并从专业技术的角度，予以指导。

不同癌种，对性功能的影响是不一样的，比如宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌等妇科肿瘤，本身这些病的治疗，就会直接用到各种抑制性功能的药物、或是对性器官的破坏，那么，我们能不能根据疾病的特点、分期、最大限度的保全器官，保全功能。

以乳腺癌为例，我们能够保乳的尽量保乳，潜在可保乳的，通过术前新辅助治疗可以提供可能，加上术后的辅助治疗，无论是复发率、总生存，都和根治术是一样的效果。

所以，我们完全有必要把这一先进理念告诉广大患者及家属，切，可以治病活命，不切或者是少切、晚切同样有治病活命的可能。

对于患者，杨农主任医师也给出了三条建议：

首先是改变观念，不要有夫妻生活会造成肿瘤复发的错误认识。科学研究表明，适当适度的夫妻生活不仅不会造成肿瘤复发，相反，还有提高免疫力，促进肿瘤康复的作用。

随着性生活质量的提升，能够改善与配偶的关系，使之更加牢固和紧密，在配偶的支持和帮助下，将会重拾对未来美好生活的憧憬和向往。

其次是大胆的和爱人提出合理的生理需求。作为患者，不要有原罪感。人吃五谷杂粮，焉能不得疾病。生病不是犯罪，生病之后积极康复是一种积极的人生状态。合理的夫妻生活是促进疾病康复的重要手段。因此，我们鼓励患者康复后能够重新被爱人关注到。

三是寻求专业医生的帮助，解决实际的困难。针对不同癌种伴发的性生活障碍，妇产科医生、泌尿科医生、内分泌科医生都会有相应的解决方案，甚至可以用多学科联合门诊来共同面对解决这一难题。因此，不应该在专业的医生面前羞于谈、回避谈这个问题。

杨农主任医师最后强调，癌症康复后的性生活康复，也应该被视为癌症康复的一部分。当然，它不是简单地“回到从前”，而是在现有条件下创造新的亲密模式。

这个过程本身可以成为康复之旅中有意义的一部分——不仅是对身体的康复，也是对关系、自我认同和生命活力的重建，和亲爱的他或她携手，在癌症康复之路上才能越走越远！

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 肿瘤中心 李林 郭娜 任斗

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