在甲状腺疾病诊疗中，优甲乐是甲减患者的常用药物，而海鲜作为富含营养的食材，却让很多服药患者陷入两难——吃优甲乐期间，到底能不能吃海鲜?对此，深耕甲状腺中医诊疗四十年、中医世家传人刘红旗主任，结合中医辨证施治理念与临床经验，为大家作出详细解读，破解这一常见饮食困惑，助力患者科学调理、稳定病情。

刘红旗主任指出，中医看待甲状腺疾病，核心在于整体调理、辨证施食，吃优甲乐能否吃海鲜，并非简单的能或不能，关键在于患者的病症类型、体质差异，以及海鲜的食用量和种类，需结合个体情况精准判断，不可一概而论，这也是中医因人而异诊疗思想的具体体现。

从中医病机来看，甲减患者多属脾肾阳虚、气血不足，优甲乐的作用是外源性补充甲状腺激素，如同为身体添柴生火，而中医调理则是固本培元，改善体质根源。海鲜品类繁多，性质各异，对患者的影响也不尽相同。刘主任结合临床常见情况，将患者分为两类，明确海鲜食用原则。

一类是桥本氏甲状腺炎所致的甲减患者，这类患者占目前临床甲减的大多数，病因与自身免疫紊乱相关。刘主任强调，此类患者非但不宜额外补碘，反而需适当限制碘的摄入，海鲜的食用需格外谨慎。因为高碘饮食会激活甲状腺自身免疫机制，加重腺体负担，可能导致抗体升高，加速甲状腺损伤，甚至需要增加优甲乐剂量。这类患者可少量食用低碘海鲜，如淡水鱼、海鲈鱼等，每周不超过1次，每次控制在50-100克，避免食用海带、紫菜、虾皮等高碘海鲜，同时烹饪以清蒸、水煮为主，避免辛辣刺激。

另一类是单纯缺碘引起的甲减患者，这类患者因碘摄入不足导致甲状腺激素合成减少，在服用优甲乐的同时，可适量补充碘，海鲜便是优质的碘来源。刘主任建议，此类患者可每周食用1-2次海鲜，如海带、贝类等，搭配加碘盐，同时结合中医食疗，多吃生姜、红枣、核桃等温补食材，兼顾补碘与温阳健脾，助力体质恢复，但需注意避免过量，以免碘摄入超标反而加重病情。

除了病症类型，患者的体质也需重点考虑。刘主任表示，甲减患者多有脾肾阳虚、痰湿内停的表现，部分患者脾胃功能较弱，而海鲜多偏寒凉，过量食用可能损伤脾胃阳气，加重腹胀、腹泻、怕冷等症状。因此，即使是可适量食用海鲜的患者，也需结合自身体质，脾胃虚弱者可搭配生姜、紫苏同食，中和海鲜寒性，减少对身体的刺激。

最后，刘红旗主任提醒，吃优甲乐期间的饮食调理，需遵循辨证施食、适度均衡的原则，海鲜食用需结合自身病症和体质，不可盲目忌口或过量食用。同时，患者需规律服用优甲乐，定期复查甲状腺功能，在中医指导下搭配食疗和体质调理，避开生冷、甜腻等加重病情的食物，兼顾药物治疗与饮食养护，才能更好地稳定甲状腺功能，提升生活质量。中医调理甲状腺，重在平衡，饮食亦是如此，科学把控细节，才能为康复保驾护航。