肿瘤科 何院生 副主任医师

“医生，我平时身体好好的，怎么一查就是肝癌晚期？”在诊室里，这样的疑问并不少见。

肝癌，作为我国高发的恶性肿瘤之一，因其早期症状隐匿，被称为“沉默的杀手”。据最新数据显示，我国每年肝癌新发病例约40万，死亡病例约36万，防控形势严峻。今天，我们就来揭开肝癌的神秘面纱，带你掌握科学的防治方法，远离“肝”扰。

打破认知误区：这些“常识”可能害了你

在肝癌防治的道路上，很多人被错误的认知误导，错过了最佳干预时机。以下这几个常见误区，你一定要警惕：

误区一

没有乙肝丙肝，就不会得肝癌

虽然乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）感染是肝癌的主要诱因（我国约80%肝癌患者与乙肝相关），但并非唯一原因。长期饮酒、脂肪肝、黄曲霉毒素污染、遗传因素等，都可能导致肝癌。比如，非酒精性脂肪肝患者若不及时干预，10-20年内发展为肝癌的风险会显著增加。

误区二

肝功能正常，肝脏就没事

肝功能检查主要反映肝脏的代谢功能，而肝癌早期往往不会影响肝功能指标。很多肝癌患者在确诊时，肝功能依然正常。因此，不能仅凭肝功能正常就放松对肝癌的警惕。

误区三

肝癌晚期才需要治疗

早期肝癌通过手术、消融等治疗手段，5年生存率可达到70%-90%；而晚期肝癌5年生存率不足10%。定期筛查，早发现、早治疗，是提高肝癌治愈率的关键。

警惕早期信号：身体出现这些异常要重视

肝癌早期症状不明显，但并非毫无踪迹。当身体出现以下信号时，可能是肝脏在“求救”，建议及时就医检查：

消化道症状

食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻，尤其是进食后腹胀明显，可能是肝脏肿瘤压迫胃肠道所致。

肝区不适

右上腹或季肋部出现隐痛、胀痛或刺痛，疼痛可时轻时重，有时休息后可缓解，容易被误认为是“胃病”或“肋间神经痛”。

全身症状

不明原因的乏力、消瘦、低热（体温多在37.5-38℃之间），短期内体重下降明显（1个月下降5公斤以上）。

特殊体征

皮肤、眼睛发黄（黄疸），尿液颜色加深（如茶色尿），腹壁静脉曲张（像“蚯蚓”一样突出皮肤表面），下肢水肿等。

需要注意的是，继发性肝癌早期多无症状，随着病程进展，也会出现肝区闷胀不适或疼痛、乏力、厌食、消瘦、发热、贫血等症状，同时还可能伴有原发癌肿引起的相关症状，如结直肠癌患者表现为便次增多、黏液脓血便等。

特别提醒：这些症状并非肝癌特有，也可能是其他肝脏疾病或消化道疾病的表现。但一旦出现，切勿掉以轻心，及时做肝脏相关检查（如腹部超声、甲胎蛋白）是排查肝癌的第一步。

高危人群清单：你是否在“危险区”内？

肝癌的发生有明确的高危人群，这类人群需要每6个月进行一次肝癌筛查。如果你属于以下任何一种情况，一定要提高警惕：

乙肝病毒（HBV）或丙肝病毒（HCV）感染者（无论是否抗病毒治疗）

有肝癌家族史者（一级亲属中有肝癌患者）

长期饮酒者（男性每天饮酒量≥40g，女性≥20g，持续10年以上）

非酒精性脂肪肝患者（尤其是合并肥胖、糖尿病、高脂血症者）

肝硬化患者（无论病因，如乙肝肝硬化、丙肝肝硬化、酒精性肝硬化等）

长期食用被黄曲霉毒素污染的食物者（如霉变的花生、玉米、坚果等）

科学筛查：早发现早治疗的关键

肝功能检查

可以帮助了解肝脏的功能状态，判断是否存在肝功能损伤。肝转移癌早期肝功能检查可能正常，凝血酶原时间延长及白蛋白降低提示有广泛转移病变。

血清肿瘤标志物检测

甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的重要指标之一，但少数消化道癌的肝转移也可能有AFP轻度升高。此外，癌胚抗原（CEA）增高多见于结直肠癌肝转移，CA19-9浓度增高常见于胃癌、胰腺癌和胆管癌肝转移等。定期检测这些肿瘤标志物，有助于肝癌的早期发现。

影像学检查

腹部超声检查：是肝癌筛查的首选方法，具有无创、便捷、经济等优点，可以发现肝脏内的占位性病变。

计算机断层扫描（CT）检查：能更清晰地显示肝脏病灶的大小、形态、位置以及与周围组织的关系，有助于肝癌的诊断和分期。

磁共振成像（MRI）检查：对肝脏病灶的分辨率更高，能够更准确地判断病灶的性质，尤其适用于超声和CT检查难以确诊的病例。

肝穿刺活检

对于影像学检查难以确诊的肝脏病灶，可通过肝穿刺活检获取组织样本进行病理学检查，以明确诊断。但这是一种有创检查，需要严格掌握适应证。

建议肝癌高危人群每6个月进行一次血清AFP检测和腹部超声检查，以便及时发现异常情况。

科学预防：做好这5点，守护肝脏健康

接种乙肝疫苗：这是预防乙肝病毒感染最有效的方法，建议未接种过乙肝疫苗或抗体滴度不足的人群（尤其是儿童、青少年和高危人群）及时接种。

远离“伤肝”习惯：控制饮酒量，避免长期酗酒；少吃高脂、高糖食物，预防脂肪肝；不滥用药物和保健品，避免药物性肝损伤。

注意饮食安全：不吃霉变的食物，存放粮食时保持干燥通风，防止黄曲霉毒素污染；多吃新鲜蔬菜水果、全谷物，均衡饮食。

控制基础疾病：积极治疗糖尿病、高脂血症等慢性疾病，定期监测肝功能和肝脏超声，防止病情进展为脂肪肝或肝硬化。

定期体检筛查：普通人群每年进行一次肝功能和腹部超声检查；高危人群每6个月进行一次腹部超声联合甲胎蛋白（AFP）检测，做到早发现、早诊断、早治疗。

治疗新进展：肝癌不再是“绝症”

手术治疗：包括肝切除术和肝移植术，是早期肝癌的首选治疗方法，能最大限度地切除肿瘤组织。

局部消融治疗：对于肿瘤较小（≤3cm）、位置特殊不宜手术的患者，可采用射频消融、微波消融等方法，通过高温将肿瘤细胞“烧死”，创伤小、恢复快。

介入治疗（TACE）：通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤血供并杀死肿瘤细胞，是中晚期肝癌的常用治疗方法。

靶向治疗和免疫治疗：针对肿瘤细胞的特定靶点或利用人体免疫系统攻击肿瘤细胞，为中晚期肝癌患者带来了新的希望，显著延长了患者的生存期。

肝癌的治疗强调“多学科协作（MDT）”，由外科、介入科、肿瘤科、影像科等多个科室的医生共同制定个性化的治疗方案，确保治疗效果最大化。

肿瘤科

中国中医科学院西苑医院山西医院（山西中医药大学附属医院）肿瘤科是以中医和中西医结合治疗常见恶性肿瘤为特色的专科。科室坚持医教研同步发展，注重传承名老中医学术经验，师承王晞星国医大师，挖掘中医药精髓，突出中医特色。肿瘤筛查及早期干预技术，构建了肿瘤化疗与中医药结合、全身治疗与局部治疗结合、传统治疗与分子靶向治疗相结合的肿瘤中西医综合治疗模式，显著延长了患者的生存期，提高了生活质量。

主要专科特色：

1、常见恶性肿瘤规范化治疗：以中医理论为指导，应用中医综合疗法，结合现代医学先进技术构建了完整的中西医结合肿瘤诊疗体系。针对包括肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤、妇科肿瘤淋巴瘤等，采用中医药与手术治疗相结合发挥防复发、防转移的功效；复发转移多线治疗患者的姑息减症治疗。

2、肿瘤康复新模式治疗为诊断期、积极治疗期、手术后康复期、晚期肿瘤患者提供一系列医疗服务，帮助肿瘤患者恢复因肿瘤本身或肿瘤治疗造成的躯体、心理和社会功能障碍。

3、特色制剂和疗法治疗肿瘤相关并发症;针对临床常见的肿瘤相关或治疗并发症，运用中医内治、外治相结合的手段，建立或开发了一系列行之有效的治疗规范、技术和药物。

4、开展的诊疗项目：

（1）甲状腺和乳腺的良、恶性结节，肺结节等。

（2）恶性肿瘤的联合化疗、术后辅助化疗;生物治疗；分子靶向药物治疗;免疫治疗；疼痛的规范化治疗。

（3）穿刺技术：胸膜腔、腹膜腔心包腔穿刺置管术。

（4）肿瘤的深部热疗。

（5）热灌注化疗。

（6）恶性肿瘤消融治疗。

（7）恶性肿瘤的介入治疗。

（8）恶性肿瘤术后、放化疗后淋巴水肿的特色治疗。

（9）中医非药物疗法：穴位贴敷治疗、脐药灸、耳穴压豆、中药涂擦治疗、拔罐疗法、微波治疗、中药热奄包治疗、督灸、腕踝针针刺、刮痧治疗、中药膏摩、蜡疗、艾箱灸法、中药熏洗治疗、药物罐、中医定向透药疗法、中药封包治疗、中药塌渍治疗

（10）PICC导管维护

文字：肿瘤科 何院生

排版：宣传科 康曦

审核：宣传科 袁晓霞

图片来源：摄图网