一、传统观点——影响健康的主要因素

最权威、常被引用的模型，是世界卫生组织（WHO）在21世纪初提出的 影响健康的主要因素及其比例——

1.生活方式和行为习惯：约占60%。这是影响健康的最主要因素，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。例如，高盐、高脂饮食、缺乏运动、长期压力等不良习惯，会显著增加高血压、糖尿病、心脑血管疾病的风险。

2.遗传因素：约占15%。指从父母那里继承的对某些疾病的易感性，如高血压、糖尿病、某些癌症等，但遗传的是“易感性”而非疾病本身。

3.环境因素：约占17%。包括自然环境（如空气、水质污染，约占7%）和社会环境（如经济水平、教育、居住条件、社会支持等，约占10%）。

4.医疗卫生服务：占8%。指医疗资源的可及性、服务质量与覆盖范围，对疾病预防、诊断和治疗有重要影响。

二、灵活理解——各因素是交互作用动态可变的

1. 核心目的：传统框架（WHO模型）提供了一个高度简化的启发式模型，其核心价值在于强调了长期被忽视的“生活方式”和“社会环境”对健康的巨大影响，主要目的是为了公共卫生政策沟通，用以直观展示“预防优于治疗”的理念，强调个人和社会的健康责任，而非提供一个精确的数学公式。

2. 动态变化：各因素的权重会随时代和地区变化。例如，在传染病流行、医疗匮乏的地区，医疗和环境因素的比例会急剧上升；而在慢性病为主的发达社会，生活方式和社会环境的影响则更为凸显。

3. 交互作用：各因素绝非简单相加，而是深度交织、相互放大或削弱。例如，良好的遗传基础可能因不良生活方式而被抵消（“基因装上子弹，生活方式扣下扳机”），而优越的社会经济环境则能提供更健康的生活选择和更佳的医疗服务，从而改善健康结局。

三、最新研究—— 遗传因素长期被低估了

2026年1月发表在顶级期刊《科学》上的一项研究指出，在理想条件下，基因对寿命的影响占比实际可能达到约50%～55%。这是一项由以色列魏茨曼科学研究所主导的研究。那么，传统研究为什么低估了遗传的影响呢？

1. 混淆死亡类型，抵消基因力量：寿命终点分为内在死亡（由衰老、慢性病等内部生物学因素导致）和外在死亡（由事故、感染等外部因素导致）。过去的研究数据主要基于18、19世纪的人群，那时候医疗水平低，很多人因为传染病、战争或意外事故（外在死亡）而早逝。这些“非基因因素”导致的死亡掩盖了基因本身的影响力，导致科学家低估了遗传的作用。

2. 创新校正方法，剔除外因干扰： 研究团队开发了数学框架，模拟剔除意外、传染病等“外在死亡”的干扰，专注于分析因衰老导致的“内在死亡”。对瑞典和丹麦双胞胎数据的分析显示，寿命的遗传力约为50-55%，从而使 基因的作用远比想象大得多。这意味着，在很大程度上，人的身体“底子”是由基因决定的。比如，如果家族（父母、祖父母）普遍长寿，那么后代长寿的概率也更高。特定的基因（如 APOE、FOXO3 等）已被证实与 DNA 修复能力、抗病能力及衰老速度密切相关。

3.其他相关证据：除了上述核心研究，其他科学研究也从不同角度支持基因对寿命的重要影响。一项2025年发表在《自然-通讯》上的酵母研究，从分子层面揭示了寿命与基因的关联。该研究发现，翻译保真度（蛋白质合成过程的精确性）与寿命存在遗传相关性，并定位了同时影响这两个性状的特定基因位点（VPS70）。这为理解基因如何调控衰老提供了具体的生物学通路。

四、认知改变——生活方式因素也很重要

1.正确看待“长寿基因”：新研究虽然增强了寻找“长寿基因”的信心，但这离个体化预测或干预还很远。与其纠结于无法改变的基因，不如积极管理可控制的后天因素。虽然基因决定了“底牌”，但生活方式仍然决定能否打好这手牌。

2.正确理解“科学边界”：“50%”是一个群体遗传统计概念，指基因解释人群寿命差异的程度，而非个人寿命的“决定比例”。它强调了在战争、瘟疫等外在风险极低的社会，基因的作用才得以充分显现。

3.重点关注可控因素：即使遗传贡献高达50%，另外50%仍取决于环境和个人选择。健康饮食、规律运动、不吸烟等生活习惯，已被大量研究证实能显著降低患病风险、提高生活质量并延长健康寿命。有 研究表明，即使携带“短寿基因”，如果坚持健康的生活方式仍可以抵消 62% 的短寿基因影响，甚至能让预期寿命延长 5 年以上。有专家形象地比喻，基因决定了车的型号，但生活方式决定了车的保养程度。糟糕的习惯会缩短寿命，而良好的习惯虽然很难让人从“80岁底子”活到“100岁”，但能在基因允许的范围内活得更久、更健康。

五、心理状态——不可忽视的影响因素

1. 决定生活方式：在健康生活方式公式中，合理饮食约占15%；适当运动约占15%；充足睡眠约占30%；心理健康约占40%。

2. 驱动健康行为：人的心理状态决定了是否能坚持健康饮食、规律运动和早睡早起。如果心理失衡，很难建立并维持健康的生活习惯。

3. 影响身心疾病：乐观的情绪能增强免疫功能，而消极情绪会使自然杀伤细胞活性降低，让人更容易生病（包括肿瘤的发生和发展）。 长期的负面情绪（焦虑、抑郁、愤怒）会通过神经系统影响内分泌和免疫系统。数据显示，大型医院门诊病人中约 60% 伴有身心疾病症状；在循环系统疾病中，心理因素占比达 27.6%。

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