52岁的张女士绝经一年，以为“妇科病从此远离”，便不再做宫颈筛查。直到一次腹胀持续数周，检查竟是晚期卵巢癌。医生惋惜地说：“如果每年做一次妇科超声和肿瘤标志物监测，或许能早发现。”

她的经历并非偶然。女性进入更年期后，由于雌激素水平波动与下降、代谢改变及年龄增长，某些妇科相关癌症的发病率确实显著上升。 但这并不意味着“更年期=癌症高危期”，而是提醒我们：健康管理不能随月经停止而松懈，反而需更加主动。

01

更年期后，

哪些癌症风险真正升高？

医学数据显示，50岁以上女性是以下几种癌症的高发人群，且多与激素、代谢或长期慢性刺激相关：

子宫内膜癌：绝经后阴道流血是首要信号。肥胖女性因脂肪组织可将雄激素转化为雌激素，长期无孕激素拮抗，刺激子宫内膜增生，癌变风险增加2–5倍；

卵巢癌：70%病例发生在50岁以上，早期症状隐匿（腹胀、消化不良、尿频），被称为“沉默杀手”；

乳腺癌：中国女性乳腺癌发病高峰在45–55岁，绝经后仍持续高发，与 lifetime 雌激素暴露、肥胖、饮酒相关；

宫颈癌：虽多与HPV感染相关，但癌变过程长达10–20年，许多女性在更年期后才进展为浸润癌，若此前未规范筛查，极易漏诊。

需要澄清的是：更年期本身不是病因，而是风险累积的“时间窗口”。 同时，肺癌、结直肠癌等非妇科癌在老年女性中也高发，但不应混入“妇科疾病”范畴制造恐慌。

02

为什么更年期后容易“漏诊”？

许多女性误以为“绝经=妇科问题结束”，从而中断定期检查。加上更年期症状（潮热、失眠、情绪波动）掩盖了早期癌症信号，导致延误诊治。

例如：把绝经后出血当作“月经回潮”；将持续腹胀归咎于“肠胃不好”；因无性生活而拒绝宫颈筛查（其实HPV感染可能多年前已存在）。

此外，更年期激素替代治疗（HRT） 若使用不当（如单用雌激素、长期高剂量），也可能增加子宫内膜癌、乳腺癌风险。因此，HRT必须在医生评估下个体化使用，并配合孕激素保护子宫内膜。

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真正有效的预防，靠这三方面

面对风险，无需恐慌，但需行动。医生强调，科学预防远胜于事后治疗：

第一，坚持针对性筛查：

宫颈癌：即使绝经、无性生活，只要曾有性行为，65岁前仍需每3–5年做TCT+HPV联合筛查；

乳腺癌：40岁以上每年1次乳腺超声，45–69岁加做钼靶；

子宫内膜癌/卵巢癌：绝经后出现异常出血、腹胀、消瘦，及时做经阴道超声+CA125检测；

高危人群（如BRCA突变、林奇综合征） 需遗传咨询与强化筛查。

第二，管理体重与代谢：

肥胖是更年期后癌症的共同推手。通过饮食控制（减少精制碳水、红肉）、每周150分钟中等运动，将BMI控制在24以内，可显著降低子宫内膜癌、乳腺癌风险。

第三，接种HPV疫苗+谨慎使用激素：

HPV疫苗对未感染女性仍有保护作用，9–45岁均可接种；

如需HRT，选择最低有效剂量、最短疗程，优先经皮贴剂（减少肝脏负担），并定期复查乳腺与子宫。

04

更年期是健康转型期

更年期是女性生命中的自然阶段，而非“疾病倒计时”。真正的健康智慧，是在激素变化中重建平衡：

不因潮热失眠就乱服“养雌”保健品（可能含不明激素）；

不因怕胖就极端节食（导致骨质疏松）；

更不因“年纪大了”就放弃体检。

北京协和医院2026年数据显示，规范参与妇科癌症筛查的更年期女性，早期诊断率提高60%，5年生存率超90%。 可见，风险虽存在，但可控、可防、可治。

月经的结束，不是女性健康的句号，而是新篇章的起点。

那些被忽视的腹胀、被忽略的出血、被忍耐的不适，都值得你认真对待。