髋部骨折，一个在老年人群体中极为常见却又常被忽视的问题，正逐渐成为影响老年人生活质量甚至生命安全的重要因素。为什么髋部骨折被称为“人生的最后一次骨折”？发生髋部骨折后如何治疗？如何预防髋部骨折的发生？本文将为您一一解答。

1.为什么髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”

老年人最怕的是什么呢？大家可能觉得是慢性疾病或者是癌症，但其实是最容易被忽略的两个字——跌倒。老年人跌倒之后非常容易骨折，尤其是髋部骨折。髋部骨折是发生在股骨头边缘和小转子远端5 厘米之内的骨折，主要包括股骨颈骨折与股骨转子间骨折。老年人髋部骨折后长期卧床，容易引起肺部感染、压疮、尿路感染、血栓等并发症。对于老年人来说，每一项都可能致命。

研究表明，老年人髋部骨折术后 30 天病死率高达 5%—13.3%，术后 1 年内病死率高达 20%—40%，因此髋部骨折又被称为“人生的最后一次骨折”。

2.发生髋部骨折后该如何治疗

髋部骨折治疗方法的选择应根据患者的年龄、身体健康状况、骨折类型、骨质量等多个方面考虑。治疗目的一方面是尽早进行功能锻炼，避免卧床时间过长导致其他并发症的发生和原伴发疾病的恶化，另一方面是恢复肢体的功能。保守治疗主要包括持续牵引治疗及穿防旋鞋制动。然而，保守治疗因卧床时间长、骨折愈合率相对较低、易出现相应并发症且存在一定的病死率，其应用范围已逐渐减少。

目前医疗界普遍认为，非手术治疗只适用于移位不明显或有多系统并发症的高危患者以及存在手术禁忌证的患者。综合来看，在患者身体状况允许的前提下，一般建议手术治疗，从而提高患者的生活质量。

3.骨质疏松——髋部骨折的一个主要内在因素

医学界的专家早已发现，老年人髋部骨折的罪魁祸首是“骨质疏松”。因此，预防老年人髋部骨折，主要是预防骨质疏松及避免跌倒。钙是骨骼系统生长代谢的重要元素，而维生素D能够促进钙的吸收，保持机体所需的足够钙量，能够对骨质疏松起到一定的预防作用。因此，老年人的营养供给中特别强调补充钙和维生素D。相关指南推荐骨质疏松老年人日常每日需摄入钙约1000毫克，且建议首先从食物中获取，对于饮食摄入不足的部分再通过钙制品补充。推荐的维生素D摄入量约为每天800—1200国际单位。同时，建议老年人定期筛查骨密度，如果患有骨质疏松，要及早干预。

4.预防跌倒，家中可以这样做

（1）过道不放置地毯、植物或杂物，避免绊倒。

（2）尽量减少门槛，方便视力不佳或腿脚不便的老人通行。

（3）在过道、浴室和坐便器旁加装扶手，增强活动支撑。

（4）选用毛料或棉质等防滑寝具，避免老人上下床时滑倒。

（5）卧室墙角、走廊等处设置小夜灯，保障老人起夜安全。

此外，子女应每年定期带老人体检，预防因健康问题导致的跌倒。.

任伟凡 傅华君（杭州市萧山区中医院关节科）

基金项目：萧山区重大科技计划项目（2023319）