科普

“医生，我月经总是不规律，要不要查个性激素？”“备孕半年没动静，查性激素六项有用吗？”在妇科和生殖科门诊，这些问题几乎每天都被问起。性激素六项检查——这个听起来熟悉又陌生的名词，究竟能告诉我们什么？更重要的是，很多人不知道：同样的检查，在不同时间做，意义可能完全不同。

认识六项激素

这项检查通过测量血液中六种激素的浓度，帮助评估下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态。

• 促卵泡生成素（FSH）和黄体生成素（LH）

它们由垂体分泌，是指挥卵巢工作的关键信号。

FSH主要促进卵泡发育；LH则在月经中期急剧升高，触发排卵。两者的比值具有重要的诊断意义。

• 雌二醇（E2）

这是由卵巢分泌的主要雌激素。它促使子宫内膜增厚，为受孕做准备，其水平在周期中有规律地波动。

• 孕酮（P）

排卵后形成的“黄体”分泌孕酮。它使子宫内膜转化为适宜胚胎着床的状态，并在孕早期维持妊娠。

• 睾酮（T）

女性体内也分泌少量睾酮。水平过高可能引起多毛、痤疮或月经不调。

• 泌乳素（PRL）

主要功能是促进乳汁生成。非哺乳期异常升高会干扰排卵，导致月经紊乱。

选择正确的检查时机

性激素水平随月经周期动态波动。因此，何时检查，直接决定了能解答什么问题。

1. 月经期第2-5天：评估“基础状态”

这是最常用的检查时间点。

此时卵巢活动刚刚启动，激素水平处于基础状态。此时检测的FSH、LH和E2，能较好地反映卵巢的功能，对评估生育潜力有重要参考价值。

2. 排卵期前后：监测“排卵发生”

大约在下次月经前14天。

这个阶段检查的核心目标是捕捉 “LH峰值” ，这是排卵即将发生的直接信号，对于指导同房或安排辅助生殖操作至关重要。

3. 黄体期（月经前7-10天）：检查“黄体功能”

在排卵后一周左右，孕酮分泌应达高峰。此时检查孕酮水平，是判断是否有排卵及黄体功能是否健全的主要依据。

特殊情况：对于月经周期很长或已闭经的女性，可在任何一天检查，但通常需结合B超确认无优势卵泡发育。

检查前，请注意这些细节

状态准备

抽血前最好静坐休息，保持情绪平稳。匆忙、运动或紧张可能导致泌乳素暂时性升高。

时间要求

检查一般无需空腹，建议提前确认医院要求。

如何解读报告：需要综合判断

解读报告时，应避免孤立看待单一指标的升高或降低。性激素六项是一个整体，各项指标间存在复杂的反馈与调节关系。

例如，基础FSH水平需结合年龄、抗穆勒氏管激素（AMH）及窦卵泡计数（AFC）进行综合评估；多囊卵巢综合征的诊断需依据鹿特丹标准，结合临床、生化及超声表现，并非仅凭激素结果。

医生综合分析各项结果与月经周期的对应关系，再结合您的症状、超声检查结果及生育需求，才能做出全面诊断并提供个体化的治疗或备孕指导。

通过这项检查，备孕女性可能了解自身的卵巢储备状况，从而合理规划生育计划；月经失调者可能明确诊断，如多囊卵巢综合征，进而开始包括生活方式调整在内的规范管理。

性激素六项检查，在不同时间点测量，能帮助我们捕捉身体发出的不同信号。不同人群、不同症状的检查时间选择不同，指标解读也需要结合临床症状和其他检查综合判断。出现生殖、内分泌相关异常时，及时就医，让专业医生指导检查时间、解读报告，才能真正发挥这项检查的诊断价值。