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作者 | 北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 高振橙、李永新

编辑 | 李冬梅

“医生，我就是用棉签掏了一下，怎么就发炎了？”

“耳朵痒得厉害，越掏越舒服，后来却开始疼。”

“棉签头掉进耳朵里，自己掏不出来了。”

在耳鼻咽喉科门诊，这样的情况并不少见。很多人习惯把掏耳朵当作日常清洁的一部分，却忽视了它可能带来的伤害。事实上，频繁或不当挖耳不仅无益，反而可能诱发外耳道炎、真菌感染、异物残留，甚至造成鼓膜穿孔。那么，该如何科学清洁耳朵？

耳屎真的脏吗？

在讨论挖耳危害之前，必须先纠正一个误区：耵聍，俗称耳屎，并不是脏东西。耵聍是外耳道皮脂腺和耵聍腺分泌物，与脱落的上皮细胞混合形成的天然物质，它具有多重保护作用：

• 抗菌抑菌；
• 保持耳道湿润；
• 阻挡灰尘和微小异物；
• 维持耳道酸性微环境。

更重要的是，外耳道具有自我清洁机制。当我们说话、咀嚼或张口时，下颌运动会带动耳道皮肤缓慢向外移动，耵聍会自然排出。因此，大多数情况下耳朵并不需要刻意深度清洁。

不当挖耳可能带来的常见损害

1.外耳道炎

外耳道皮肤非常薄，且紧贴骨壁，一旦被指甲、发卡、钥匙、牙签或棉签刮伤，就会形成微小破口。细菌进入后，可能引发外耳道炎，表现为耳道红肿、耳内分泌物增多、按压耳屏或张口时疼痛加重，严重时疼痛剧烈，甚至影响睡眠。

2.真菌感染

很多人不知道，真菌性外耳道炎的发生，往往与掏耳工具或手部不卫生密切相关。当使用已受污染的掏耳工具时，这些物品表面可能携带环境中的真菌孢子（如曲霉菌、念珠菌等）。一旦在掏耳过程中造成耳道皮肤微小破损，真菌就可能被带入甚至“种植”到耳道内。真菌性外耳道炎常见表现为持续或剧烈瘙痒，伴有白色、黑色或灰色絮状分泌物和异味。

3.掏耳棉签脱落

棉签是最常见的掏耳工具，但棉头脱落并不少见。棉头残留在耳道内可能导致异物感、听力下降甚至局部感染。有些患者自行反复掏取，反而将异物推得更深，增加取出难度，甚至需要专业器械在耳内镜下处理。

4.耵聍栓塞

棉签或掏耳工具在进入耳道时，前端接触到的耵聍容易被带动向耳道深部移动，而不是被真正清除。由于外耳道呈弯曲结构，深部空间相对狭窄，当耵聍被反复推压、压实后，就可能逐渐堆积在靠近鼓膜的位置，最终形成耵聍栓塞。常表现为听力下降和耳闷。

5.鼓膜穿孔

如果掏耳过深或用力过猛，尤其在受到惊吓、突然被碰撞时，掏耳工具可能直接触及鼓膜，造成穿孔。鼓膜穿孔可能出现剧烈疼痛、瞬间听力下降、耳鸣和少量出血。部分穿孔可自行愈合，但严重者可能需要手术修补。

科学清洁耳朵的正确方法

洗澡后，用干净毛巾轻轻擦拭外耳和耳廓即可。若觉得耳朵进水不舒服，可用棉签轻轻擦拭外耳道口周围即可，不要深入耳道内部。当出现听力下降、耳闷堵塞、耳内异物感怀疑耵聍栓塞时，应前往医院由专业医生在耳内镜下清理，切勿自行盲目操作。

耳朵并非越干净越好。真正的健康，不是彻底清除，而是尊重身体的自然机制，减少不必要的掏耳行为，科学护理耳部卫生，才能真正守护听力健康。如果您或家人出现耳部不适，请及时到正规医院就诊，避免因不当挖耳带来不必要的损伤。