今天这篇文字，我想和你聊聊脊髓损伤这件事儿。

闲言少叙，我们看下面这个真实的案例。

你先认真看，个中道理，我们一会儿再细说。

话说有这么一个方先生，年44岁，本该是家里的顶梁柱，可一场意外，让他的生活彻底变了样。

啥毛病呢？两年前，他因一次高处坠落伤及腰背部，虽经紧急手术抢救，性命保住了，可双腿却留下了严重的后遗症——从腰部以下，知觉迟钝，双腿软弱无力，别说走路，连站都站不稳，得靠轮椅代步。

更难受的是，这两条腿整天冰凉冰凉的，像泡在冷水里，可有时又莫名其妙地一阵阵发烫。大小便也没了感觉，排便困难，得用开塞露或者家人帮忙。这一年多来，他试过康复训练，也吃过不少营养神经的药，可效果甚微，心情日渐消沉。

刻诊时，见方先生坐在轮椅上被推进诊室，面色晦暗，精神萎靡。双下肢肌肉已有轻度萎缩，皮肤干燥发凉，触碰时反应迟钝。舌质暗淡，舌苔薄白，脉象沉细而涩，两尺脉尤弱。问诊中得知，他腰膝酸软得厉害，像要断掉一样，夜尿频多，畏寒怕冷。

当时接诊的医家是谁呢？医案记载，是李俊才医生。李医生临证多年，于痿证、骨痹、督脉损伤一类疑难病颇有研究，思路独到。

面对这位患者，李俊才医生怎么开方的呢？你来看——

采用益髓壮骨疗法，药用熟地黄、山茱萸、鹿角胶、龟甲胶、菟丝子、枸杞子、怀牛膝、杜仲、续断、当归、白芍、川芎、全蝎、地龙、丹参、黄芪、桂枝。水煎服，每日一剂。

结果如何？患者服药一个多月后，自述双腿冰凉的感觉有所减轻，腰部的酸软感也缓和了些，精神状态比之前好了。

此时李俊才医生稍作调整，在原方基础上加强通督脉之力，加狗脊、骨碎补。再投药剂。继续调治三个月后，方先生惊喜地发现，双腿似乎有了些力气，扶着床沿能站一小会儿，脚趾头也能轻微活动了。

此后，李俊才医生以上方思路继续化裁调治，配合康复训练，患者病情稳步改善，已能在助行器辅助下缓慢行走几步，生活质量大为提高。

这就是医案的基本经过。

来吧，我们认真探讨一下。

首先，作为中医师，跟你交一个实底——中医看病，最怕遇到那些“症候错综复杂”的患者。

什么叫症候错综复杂？就拿这位方先生来说吧。他的病，是脊髓损伤，在中医属于“痿证”“骨痿”“体惰”范畴。这类病的证型，有督脉受损者，有肝肾亏虚者，有气虚血瘀者，有寒凝经络者，有阴阳两虚者。

那你就挨个数吧，患者的证候，属于哪一个？

督脉受损？这是肯定的，外伤直接伤及督脉。肝肾亏虚？腰膝酸软、脉沉细，证据确凿。气虚血瘀？舌暗、脉涩，肌肉萎缩，也很明显。这说明，此类顽疾往往是多证夹杂、本虚标实，绝非单一证型能概括。

那么，李俊才医生是怎么应对的呢？我个人认为，他抓住了此类脊髓损伤患者的关键环节。这就是以督脉受损、肝肾亏虚为本，以气虚血瘀、经络不通为标。抓住这几个问题，是解决此类顽疾的常用思路。

先说这督脉受损、肝肾亏虚。督脉者，总督一身之阳气，贯脊入脑，与脊髓密切相关。外伤直接损伤督脉，阳气不能布达于下，则双腿失温、痿软无力。肝主筋，肾主骨主髓，肝肾亏虚，则筋骨失养、髓海不充，腰膝酸软、肌肉萎缩随之而生。患者脉沉细、尺脉尤弱，正是肝肾亏虚之明证。

再说这气虚血瘀、经络不通。督脉受损，阳气亏虚，无力推动气血运行，血行迟缓，久必成瘀。瘀阻经络，则气血更难达于下肢，肌肉筋骨失养更甚。患者舌暗、脉涩、双腿发凉，正是血瘀寒凝之象。不通则痛，故时有疼痛不适。

那么，从方先生的四诊信息来看，外伤后双腿痿软、腰膝酸软、畏寒肢冷、舌暗脉涩，正是督损肾虚、血瘀络阻之典型表现。督损为本，肾虚为根，血瘀为标。

于是，便可以理解李俊才医生的遣方思路了——

方中熟地黄、山茱萸、鹿角胶、龟甲胶、菟丝子、枸杞子，大补肝肾、填精益髓，鹿角胶尤擅温补肾阳、通督脉，龟甲胶滋阴填精，阴阳双补，以复精髓之本。怀牛膝、杜仲、续断、狗脊（后加）、骨碎补（后加），补肝肾、强筋骨，专入腰脊，引药直达病所。当归、白芍、川芎、丹参，养血活血，化瘀通络。全蝎、地龙，虫类搜剔，善入经络，攻坚破瘀。黄芪大补元气，以助推动之力；桂枝温通经脉，以散寒凝。

你看，补肝肾以充髓海，通督脉以复阳气，活血瘀以通经络——三个层面，环环相扣，相互配合。

这就是益髓壮骨疗法在此类脊髓损伤中的应用思路。它不求速效，但求缓图，步步为营，旨在恢复肝肾之精血，疏通督脉之阳气，让气血重新濡养筋骨，让受损的脊髓慢慢修复，让患者重新找回站起来的希望。