高血脂症作为威胁当代中老年人的慢性疾病之一，随着近些年来生活水平的提高，饮食中摄入更多的脂肪，这种疾病的患病人数已经达到了4亿。

维持血脂水平在正常范围内，需要长期用药，这给患者带来了诸多不方便，而且很多高血脂症患者担心长期用药，还会出现各种副作用。

但这种担心，在今年1月份得到了缓解。1月底，诺华药业生产的一种名为英克司兰钠的降脂药物被纳入医保范围，引起了广泛的关注。

其实这些年来慢性病用药时有更新，为何这种新药已经上市并纳入医保就引起广泛关注呢，这还要从这种药物的特殊性说起。

一、“一年两针”的降脂药物进医保，降脂达70%！

英克司兰钠是一种注射剂，此种药物的特殊之处在于，药效比较持久，每6个月注射一次，一年只需要两针，就能长久的维持血脂的稳定。

从英克司兰钠的药理作用来看，这种药物具有一定的靶向性，作用于肝脏细胞，通过RNA技术改变肝脏内合成PCSK9蛋白的基因。正常情况下这种蛋白质合成后，会妨碍LDL 受体的工作，以此增加血脂异常的可能。

而药物会使PCSK9蛋白合成受阻，LDL 受体数量增多，能持续性的分解胆固醇，血脂自然好控制了。

英克司兰钠的另一个特殊之处，药效比较持久，在肝脏内发挥作用的时间能够长达半年，使肝脏内的生理变化，持续性的发挥作用，无需频繁用药。

从药品的说明书来看，首次注射一支英克司兰钠（284mg）间隔三个月后，再次给药一支，此后就可以稳定的每半年注射一次了。

对高血脂症患者而言，与每天服药相比，这简直太幸福了。哪怕是在某次该注射用药时忘记给药，问题也不大，只要不超过原定给药方案三个月，及时注射即可；如果超过三个月，也可以重新开始注射。

而且注射范围也比较广，在四肢或腹部肌肉比较发达的地方，进行皮下注射即可，哪怕不用专业人士，自己在家也可以操作。

但在此并不推荐个人在家注射，一般都是在医疗机构由专业人士操作给药，既能提前检查药物的安全性，又能确保在注射后出现问题及时处理。

想来这种药物肯定不便宜，国家也是考虑到了这一点，在2025年年底时，经过医保谈判，英克司兰钠被列为医保支付范畴，可用于他汀类不耐受的高血脂患者，以及服用最大剂量他汀类，仍无法维持在合理范围的高血脂症患者。

从相关的医保报价来看，英克司兰钠被列为乙类医保报销类别，售价不足3000元一支。乍一听价格很贵，但是其他类型的降脂药，包括他汀类药物，需要每天服药，日积月累下来也不是一笔小数目，而且每天还不知道要问自己几遍，自己今天服药了吗？

还有此前已经上市的依洛尤单抗注射剂，也是注射用的降脂类药物，但这种药注射频繁，每两周就去注射一次，每周的费用也将近300块，英克司兰钠与之相比，经济负担更低，注射频率也更低。

看到这里，很多高血脂患者可能心动了，但同时存有疑虑，药效怎么样？

其实这也是无需担心的，这种进口药能进入中国市场，纳入医保，肯定是经过4期临床实验，并且在国外推广过的。

在英克司兰钠的三期临床试验中，有关亚洲人的临床实验证实，接受英克司兰钠治疗的患者，低密度脂蛋白在经过将近的一年时间后，降低幅度能达到61.16%，效果还是很不错的。

从当前单抗类PCSK9抑制剂使用情况来看，长期应用会产生耐药性，降脂效果会逐渐下降，而英克司兰钠当前的研究发现，长期应用出现耐药性的可能性更低。

不过英克司兰钠虽然不错，但并非所有符合要求的高血脂症患者都立即换药，特别是自行换药。如果有换药意向，先咨询医生，医生会根据患者的具体身体情况，以及诸多事项，评估能否应用。

那么，新的药物上市，他汀类药物就要退出历史舞台了吗？

二、英克司兰钠上市，能完全替代他汀类药物吗？

虽然新药比较优秀，但仍然无法替代他汀类药物。

从上市时间来看，他汀类药物已经应用了几十年，无论是临床试验还是临床应用，已经拥有了丰富的数据，对心血管事件的预防也有着重要作用。

而英克司兰钠上市仅有几年，各方面研究的相关数据比较少，突发状况的应对也难以预测。

能生产他汀类药物药厂非常多，彼此之间形成了良性竞争关系，药物的价格也相对更低，并且也处于医保覆盖范畴，对一个家庭来说，哪怕是每天吃药，也不是长久的负担。

英克司兰钠虽然也纳入了医保目录，服用频次少，方便了大众，可每年几千块的费用仍不是一笔小数目。而且药物也需要长久使用，而非一次两次，就可以彻底搞定高血脂症。

从药理作用来看，他汀类药物，是从根源上降低肝脏合成胆固醇，可以作用于高血脂症，维持血脂的正常。同时，药物能抑制炎症因子的释放，保护血管内壁，抗血栓，降低斑块的形成，可以预防动脉粥样硬化，药理作用是比较多的。

英克司兰钠的适应症，上明确表明，是高血脂症患者服用他汀类药物不耐受，或无效的情况下，才注射的。

两者在适用范围上，属于不同的范畴，后者更是无法作为他汀类药物的替代品，只是前者的补充。

目前来看，他汀类药物还是作为控制血脂的首选，对于特定患者，此前服用他汀类药物效果不佳，也不必忧虑，英特司兰钠就是新的希望。

当然，药物控制血脂稳定，只是高血脂症治疗的一个方面，患者如果服用药物后依旧不知节制，胡吃海喝，或存在某些导致血脂异常的行为，病情依旧是难以控制的，那么应该怎么做呢？

三、高血脂如何调理，维持血脂稳定？

服用药物只是高血脂调理的一个方面，血脂控制不佳的人，在平常生活方面也要有诸多顾及。

饮食方面，脂肪的摄入量要比其他群体更少，每日各种脂肪的摄入量总和不超过55克，特别是饱和脂肪酸，更是要少之又少，应不足4克。

动物内脏、含有反式脂肪酸的甜点、油炸食物等，别贪嘴；适当增加不饱和脂肪酸的摄入量，常见的食物包括食用油、深海鱼、各种坚果类，不过依旧要遵循一点，一次摄入量不可过多，否则极易导致血脂的异常。

富含蛋白质、碳水化合物的食物，为了确保营养的充足一定要多样且足量，肉类尽量选择瘦肉或其他脂肪量比较低的部位，牛奶以脱脂或低脂牛奶为主，蛋类要少吃蛋黄。

碳水化合物多吃粗粮谷物，少吃精制米面，粗粮中的膳食纤维对胆固醇也有一定吸收作用，而精制米面的作用则稍差，因此主食要多样性，各种豆类、燕麦、高粱、玉米等对维持血脂更有利。

每个季节，最好能遵循不同的饮食养生方式，春夏季节以养阳为主；秋冬既可以适当滋补，但无论哪个季节都不要吃得过于油腻。

运动对于维持血脂的稳定是十分有必要的。高血脂人群无论是否肥胖，通过运动能够增加脂肪的消耗。这类人群要想消耗能量，要比其他人群的运动量更大，并且需要长期坚持。

跑步、游泳等有氧运动都可以，再配合力量训练，每次要锻炼半小时，每周至少5次，这样才能提高身体的基础代谢，辅助其他方面，维持血脂的稳定。

超重是导致血脂异常的一大原因，特别是积累在腹部的脂肪，这些脂肪细胞还会释放脂肪因子，干扰体内其他脂肪的代谢，是高血脂症的一大罪魁祸首。

而高血脂症又会因脂肪的代谢异常，进一步导致体重加重。两者是相互影响的。所以，无论是运动，还是通过合理的饮食，高血脂症患者都要逐步控制体重在合理范围，还更有利于维持血脂水平正常。

另外，很多生活中的坏习惯，也是导致血脂异常的诱因，比如不吃早餐、爱喝饮料、吸烟喝酒、经常吃夜宵（哪怕只是晚上啃一个面包）等，经常维持这些坏习惯，也容易打破体内血脂代谢的平衡，进而导致低密度脂蛋白和甘油三酯升高。

所以，要想更轻松的控制血脂平衡，应该一日三餐饮食规律，且食材的种类和品质都要有保证；戒烟戒酒，多喝白开水或茶水等健康饮品。

2025年纳入医保的注射类降脂药，英克司兰钠可以针对服用他汀类药物不佳的高血脂症患者，每年两次，依从性高，但这种新药也非万能，当前来看，并不能替代他汀。

参考文献

1.《打1针管半年！这款降脂药进医保》湖北药监2025.12.11

2.《药师说药丨降脂“核”武器——英克司兰钠》中国药房2024.3.29

3.《血脂一高全身都危险！出现这6种症状要当心！8种吃法帮你稳住→》科普中国2023.3.27