在大众认知里，肝癌常是成年人才会得的病，与肝炎、饮酒挂钩，很少有人会将这种恶性肿瘤与天真烂漫的孩子联系在一起。但儿童肝癌并非罕见病，从襁褓中的婴儿到青春期少年，都可能成为受害者，且因其早期隐匿性强，极易被家长忽视，错过最佳治疗时机。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤二科邓天好主任为家长们科普儿童肝癌的防治知识，守护孩子肝脏健康。

儿童肝癌分两类，发病年龄大不同

儿童肝癌与成人肝癌病理类型差异显著，主要分为两种，发病特点完全不同：

1.肝母细胞瘤：占儿童肝癌的三分之二以上，是儿童特有肝脏肿瘤，高发于3岁以下婴幼儿，1-2岁为发病高峰，与胚胎发育异常相关。

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2.肝细胞癌：多见于10岁以上青少年，表现与成人肝癌相似，主要和乙肝病毒感染、肝硬化有关，乙肝疫苗普及后患儿数量已明显减少。

早期毫无痛感，这些信号极易被误判

“儿童肝癌最可怕的地方，就是早期几乎‘隐身’”，邓天好主任强调，孩子患病后症状隐蔽，易被忽视：

1.早期无明显症状：孩子不会喊肝区疼痛，外观无异常，常规体检也不会专门筛查肝脏B超。

2.晚期典型表现：腹部鼓胀、能摸到硬块、食欲下降、形体消瘦，此时肿瘤通常已体积巨大。

3.特殊伴随症状：部分患儿因肿瘤分泌激素出现性早熟症状（阴毛、腋毛生长，男孩声音变粗、女孩月经初潮提前），少数患儿会因肿瘤破裂引发剧烈腹痛，前往医院才确诊。

孩子为何患肝癌？高危人群要警惕

1.肝母细胞瘤高危因素：病因尚不明确，早产儿、低出生体重儿，以及患有贝威综合征、家族性腺瘤性息肉病的孩子，患病风险更高。

2.肝细胞癌高危因素：与乙肝母婴传播密切相关，母亲为乙肝携带者未做好母婴阻断，孩子易慢性感染乙肝病毒；酪氨酸血症、糖原贮积症等代谢病也会增加患病风险。

治疗已获突破，早发现是治愈关键

曾经儿童肝癌被视为不治之症，如今治疗效果已实现质的飞跃，肝癌的核心治疗方式有：

1.手术切除：是治愈儿童肝癌的根本手段，肿瘤完整切除后治愈率大幅提升。

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2.术前化疗：确诊时肿瘤过大、侵犯血管无法直接手术者，可先化疗缩小肿瘤，让无法手术的患儿获得手术机会。肝母细胞瘤对化疗高度敏感，部分孩子化疗后肿瘤可缩小80%以上。肝细胞癌相对不敏感，但仍有帮助。

3.肝移植：针对无法切除或化疗不敏感的患儿，只要未发生肝外转移，移植后预后效果十分理想。

日常防护牢记两点，守护孩子肝脏健康

1.严格做好乙肝母婴阻断：乙肝表面抗原阳性的母亲，宝宝出生后需立即接种乙肝疫苗和免疫球蛋白，从源头阻断病毒感染。

2.养成随手摸肚子的习惯：别把孩子腹部鼓胀当成“长胖”，若发现腹部不对称、触摸有硬块、食欲骤降，应及时做肝脏B超检查，早发现就能大幅提升治愈率。

儿童肝癌可防可治，并非绝症。邓天好主任呼吁更多家长关注儿童肿瘤，早识别、早就诊，就能为孩子争取最大的治愈希望，让每一个小天使都能远离肿瘤困扰，健康成长。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 肿瘤二科 周佩吟

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