如果您是一位年过五十的男性，是否开始出现这些困扰：晚上总要起夜好几次，打断原本香甜的睡眠；上厕所时时间变长，尿流变得细弱无力；或者总是感觉尿不完，刚解决完又想去？如果答案是肯定的，那么您很可能正在经历一个非常普遍的健康问题——前列腺增生！

别担心，这并非个例，它就像是男性衰老过程中一个常见的“标志”。本篇文章就带您解答这个“男”题。

什么是前列腺增生？

简单来说，就是前列腺这个“栗子”随着年龄增长，良性地、非癌性地变大了。这种增大是由于腺体细胞和纤维组织的增生。虽然它是良性的，但增大的前列腺会挤压从中穿过的尿道，就像用手捏住一根吸管，导致尿液排出受阻，从而引发一系列症状。

为什么会得前列腺增生？

前列腺增生的确切病因尚不完全清楚，但以下两个因素是公认的“元凶”：

1. 年龄增长：这是最主要的危险因素。通常从40-45岁开始，发病率随年龄增长而升高。

2. 雄激素的作用：睾丸分泌的雄激素（主要是双氢睾酮）是维持前列腺生长和功能的关键。随着年龄增长，雄激素水平虽可能有所下降，但前列腺细胞对雄激素的敏感性也会发生改变，二者共同作用，最终导致了前列腺增生。

前列腺增生有哪些症状？

前列腺增生阻碍排尿，所以男性可能出现这些症状：

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排尿踌躇

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尿流变小变细

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排尿末尿滴沥

因为排尿受阻，你的膀胱不能完全排空，你可能：

❖ 感觉排尿不尽

❖ 更频繁地排尿，特别是夜间

❖ 感觉迫切需要排尿

❖ 出现膀胱感染

有时尿流被完全堵塞，导致您根本无法排尿（医生称为急性尿潴留），当发生这种情况时，膀胱会迅速充满尿液并变得极度疼痛，需要立即去看医生。

如何诊断和治疗？

一、诊断：

医生通常会结合以下几种方法：

1. 国际前列腺症状评分（IPSS）表：通过7个问题量化症状严重程度。

2. 直肠指检（DRE）：医生用手指经肛门触摸前列腺，初步了解其大小和质地。

3. B超检查：测量前列腺大小，并检查膀胱内有无残余尿。

4. 尿常规和前列腺特异性抗原（PSA） 检查：前者排查感染，后者是筛查前列腺癌的重要指标。

二、治疗：

并非所有增生都需要治疗，需遵循“阶梯化”原则。

1. 观察等待

适用于症状轻微（IPSS评分≤7）且生活质量未受明显影响的患者。只需调整生活方式，定期复查即可。

2. 药物治疗

这是目前最主流的治疗方法，适用于中度症状患者。

α受体阻滞剂：能快速松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌，相当于“松开捏住吸管的手”，迅速改善排尿困难。特点是起效快。

5α-还原酶抑制剂：通过降低体内双氢睾酮的水平，使前列腺体积缩小。相当于“让栗子变小”。特点是起效慢（3-6个月见效），但能控制疾病进展。

M受体拮抗剂或β3受体激动剂：主要针对尿频、尿急等膀胱过度活动症状。

3. 手术治疗

当出现并发症或药物治疗效果不佳、症状严重影响生活时，应考虑手术。随着医疗技术的不断进步和发展，临床治疗前列腺增生的方式越来越多样化了，除了用得最多的经尿道前列腺电切手术方法外，其实现在还有不少新的手术方法，下面来给大家简要介绍下。

1. 经尿道前列腺电切术

利用等离子双极环形电极行前列腺切除。据总体研究来看，这个手术安全有效，患者的症状、指标持续改善，术后暂时性尿失禁、尿道狭窄和膀胱颈口梗阻的发生率较低。

该术式主要适用于治疗前列腺体积在80ml以下的前列腺增生患者。

2.激光选择性前列腺汽化术

使用激光进行选择性激光前列腺汽化术，与传统的前列腺手术不同，前列腺激光手术是通过激光对组织的汽化、切割及切除或组织凝固、坏死及迟发性组织脱落，达到解除梗阻的目的。

激光手术的共同特点是术中出血相对较少及无经尿道前列腺电切综合征，特别适合于具有高危因素的患者,如老龄、贫血、重要器官功能减退等。

3.前列腺微创消融技术

包括经尿道针刺消融、高强度聚焦超声和前列腺动脉栓塞术、Rezum 水蒸气消融等，具有创伤小、风险小等优势。

如Rezum 水蒸气消融这个手术，如果快的话单次手术操作时间不超过10分钟，为患者保留了完整的原始尿道结构，对尿道黏膜损伤降至最低。

术后早期可拔除尿管，也不需要辅助其他治疗，很适合年龄较大，合并有其他并发症的患者。

4.经尿道前列腺扩裂术、Uro- Lift

这些更微创的治疗方法可以在局麻下进行，在治疗中、大型前列腺方面同样有效且安全。

此外，还有如红激光前列腺剜除术，开放前列腺摘除术，其他激光汽化及激光剜除等方式，至于你应该选择哪一种方式来治疗，需要经过系列检查，医生结合病情、个人身体情况及医院开展的术式来综合建议，大家听医生的意见就行了。

文末提醒

前列腺增生是中老年男性的常见病，它虽不致命，但会严重影响生活质量。我们应科学认识，坦然面对。

一旦出现相关症状，不要羞于启齿，更不要自行乱用“补肾”保健品，应及时前往正规医院泌尿外科就诊，在医生的指导下进行规范诊疗，才能安享健康、舒畅的晚年生活。

/健康科普/

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