国家医保局：按病种付费分组方案3.0版预计今年7月发布_休闲生活

国家医保局：按病种付费分组方案3.0版预计今年7月发布

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2026-03-26 16:33:11

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据国家医保局最新消息，按病种付费分组方案3.0版预计将于今年7月发布，并计划于2027年1月正式执行。

医保按病种付费是指通过对疾病诊疗进行分组或折算分值，实行医保对医疗机构的“打包付费”。其中，分组方案是按病种付费的技术核心。

此次调整将聚焦临床意见较为集中的年龄、并发症等影响因素，有针对性地完善年龄细分组、单双侧/多部位手术、产科分组、恶性肿瘤放化疗、联合手术等分组规则，按病组（DRG）主要调整核心分组和细分组，按病种分值（DIP）主要调整核心病种库，同时，还着眼DRG/DIP未来的融合发展，在相关技术基础方面做好统筹协调。

近年来，国家医保局着力推进住院服务按病种付费，目前已经基本实现统筹地区、符合条件的医疗机构、住院病种和基金支出四个“全覆盖”。

“2024年以来，随着按病种付费2.0版分组方案落地，我们建立并完善了特例单议、预付金、意见收集反馈、谈判协商和数据工作组五大配套机制。”国家医保局医药管理司司长黄心宇介绍，支付方式改革的系统性、科学性进一步增强，在提高基金使用效能、促进医疗机构规范行为、减轻患者就医负担方面发挥了积极作用。

根据相关规定，病种分组方案原则上每两年调整一次。据悉，分组方案调整工作目前已完成意见收集和整理、历史数据采集和第一阶段临床论证，第二阶段论证的筹备工作正在有序推进。

【来源：新华社】

调整国家方案分组方面病种核心和基金预计今年意见国家医保局黄心宇付费分值

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