本期专家：北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）名医堂 主任医师 郭蓉娟

青少年时期本应充满活力与探索，然而，一场“看不见的风暴”正悄然侵袭着部分孩子的内心世界，这就是青少年抑郁症。它并非简单的“心情不好”或普通的“叛逆行为”，而是一种需要被认真认知、科学对待的心理疾病。

一、抑郁症：一种常见的心身疾病

首先，我们需要正确认识抑郁症。抑郁障碍是临床常见的精神疾病，和高血压、糖尿病一样，属于典型的心身疾病，既存在心理层面的异常，也常伴随明确的生理功能改变。

抑郁症是其中最具代表性的类型，指以显著且持久的情绪低落、易激惹、兴趣缺乏、思维及认知功能迟缓等为主要临床特征的心理障碍。其核心表现为患者心境低落与所处境遇不相匹配，丧失感知快乐的能力。病情严重时，可能产生自杀念头甚至实施自杀行为。多数患者存在病情反复发作的倾向，大部分发作可得到缓解，但部分患者会残留症状，或转为慢性抑郁。

二、青少年抑郁症：需要重点关注的特殊亚型

青少年抑郁症简称青少年抑郁，是抑郁障碍的特定亚型，通常指发生在12至18岁年龄段群体的抑郁问题。

青少年抑郁症的临床表现与成人既有相似之处，也具备易被忽视的鲜明特点。成人抑郁症多直接表现为深切的悲伤与绝望，而青少年的核心症状多为烦躁、易怒等极端情绪反应。

究其原因，青少年大脑前额叶皮层尚未发育成熟，这一区域主要负责情绪调节，导致他们难以精准识别、清晰表达自身的抑郁情绪，进而通过易激惹的行为外化表现。

三、青少年抑郁症的多元表现

青少年抑郁的信号复杂多样，常伪装成其他问题，需要家长、老师及身边人细心观察、准确辨识。主要表现可分为以下几类：

1.情绪与心理症状

情绪与心理异常是青少年抑郁症患者的核心痛苦来源。患者通常陷入持续且深重的情绪低落状态，感到悲伤、空虚甚至绝望。与成年人不同，青少年抑郁尤为突出的表现是显著的烦躁易怒，常因小事大发雷霆，情绪忍耐度极低，这是抑郁情绪在发育中的大脑里的特殊呈现。与此同时，患者会对曾经热爱的爱好、社交活动、同伴交往彻底丧失兴趣，伴随强烈的自我否定，认为自身毫无价值，甚至觉得自己是家人的负担。这种状态还会引发无助感与无望感，让他们觉得未来黯淡无光，自身困境永远无法化解。

2.躯体症状

除了心理层面的折磨，抑郁情绪也会作用于身体，引发一系列躯体不适。患者的生理节律常被打乱，出现失眠、入睡困难、早醒，或是睡眠时长过量等问题；饮食功能也会失调，表现为食欲大幅减退或暴饮暴食，进而引发体重明显变化；日常总是感到极度疲惫、精力匮乏，即便充分休息也难以恢复。此外，多数青少年会频繁诉说头痛、胃痛或全身酸痛，但就医检查后，却无法查出器质性病变，这类疼痛本质上是情绪痛苦通过身体发出的信号。

3.行为与社交问题

当内心的痛苦无法通过语言有效表达时，便会转化为外在的行为与社交异常，这些都是需要高度警惕的预警信号。为宣泄难以承受的负面情绪，部分青少年会出现自伤行为，例如用刀片划伤自己。在学业与社交方面，表现出明显的逃避与退缩，如拒绝上学、抵触完成作业、学习成绩大幅下滑。少数青少年会通过危险行为麻痹自己，例如吸烟、酗酒、滥用药物、过度沉迷网络。在人际关系上，逐渐疏远亲友、自我封闭，且容易与他人发生冲突。其中，谈论死亡、表达自杀想法是最危险的信号，绝非儿戏，必须立刻给予高度关注与专业干预。

四、为什么必须高度重视青少年抑郁症？

青少年抑郁症远非简单的“成长烦恼”，它会严重损害孩子的学习能力、社交功能与生活质量。若未能及时干预，不仅会阻碍学业进步与人格健全发展，其伴随的自伤、自杀风险，更会直接威胁生命安全。长期处于抑郁状态，还可能影响大脑正常发育，对成年后的心理健康造成长远的负面影响。

值得庆幸的是，抑郁症是可防可治的。和其他疾病一样，早发现、早干预是应对关键。当孩子出现上述多种表现，且持续时间超过两周时，大概率并非单纯的叛逆。家长和老师切勿一味批评指责，将问题归咎于孩子“懒惰”“不懂事”。请给予他们更多的关注、倾听、理解与陪伴，并且及时、主动地寻求精神科医生、心理治疗师等专业人士的帮助。

科学认知青少年抑郁症，是帮助孩子走出心理阴霾的第一步。以理性的态度正视疾病，用温暖的关爱包容孩子，才能为他们撑起守护的屏障，抵御这场内心的风暴，陪伴他们重拾成长的阳光。

文/北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）名医堂主任医师 郭蓉娟 博士研究生 姜俊辰

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