很多人一提到脑梗，第一反应还是“嘴唇发紫”“突然晕倒”“说不出话”，甚至还有不少人觉得，只要平时能走能吃，就离脑梗很远。

实际上，近几年神经内科接诊里，一个越来越明显的现象正在被反复提起：真正危险的脑血管问题，很多时候并不是突然爆发，而是身体已经提前反复发出提醒，只不过大多数人根本没往脑梗上想。

尤其是过了50岁以后，不少人经常把一些小毛病当成“累了”“没睡好”“年龄大了”，殊不知，有些反复出现的小异常，恰恰是脑部供血开始变差的表现。等到真正出现偏瘫、失语、意识障碍时，往往已经错过最佳处理时间。

近来不少医院公布的数据都提到，脑梗患者里，超过七成的人，在发病前一周到三个月内，其实都出现过短暂异常。问题就在于，大多数人根本没重视。

与此同时，还有一个很现实的问题，现在脑梗越来越年轻化，四十多岁出现脑血管堵塞的人，并不少见。长期熬夜、血压控制差、抽烟喝酒、情绪波动大，再加上久坐，都会让血管提前老化。

在笔者看来，很多人真正缺的，不是“知道脑梗可怕”，而是不会识别早期信号。因为真正危险的，并不是一次突然的剧烈症状，而是那些频繁出现、却被反复忽略的小问题。

首先很常见的一种情况，就是反复出现短暂头晕，而且这种头晕和普通低血糖、贫血不太一样。

很多人会发现，最近一段时间，坐着站起来时突然发飘，或者走路时像踩棉花，有时候几分钟缓过来，有时候持续十几分钟。

尤其早晨起床时最明显。很多中老年人会觉得这是“血压低”，甚至还特意去喝糖水，然而真正的问题，可能是脑部短暂缺血。

因为脑血管一旦开始狭窄，供血稳定性会下降，脑组织对氧气又特别敏感，所以最早出现的往往就是平衡感变差。尤其小脑、脑干区域供血不足时，人会明显感觉头重脚轻。

有研究统计过，短暂性脑缺血发作患者中，接近60%的人，在正式脑梗前，反复出现过头晕问题。更重要的是，这种头晕往往不是一天两天，而是频繁反复。

然后还有一种情况，很多人压根不会往脑梗上联想，那就是突然频繁打哈欠。这个现象近几年被越来越多医生提到。

因为脑部缺氧以后，人体会本能增加吸氧动作，所以部分人在脑梗前几天，会出现明显哈欠增多。尤其是在没有熬夜、睡眠正常的情况下，依旧不停犯困、总想打哈欠，这时候就不能简单理解成“春困”。

有些人甚至白天坐着聊天都能连续打十几个哈欠。尽管很多人觉得这是小事，但临床上确实存在这样的规律。特别是伴随血压高、血脂高、糖尿病的人，如果近期频繁出现异常困倦，同时精神状态明显变差，就要提高警惕。

其次，一个特别容易被误认为“颈椎病”的信号，也非常危险，那就是单侧手脚发麻。很多人最开始只是觉得手指发木，或者一条腿发沉，有时候持续几分钟，有时候持续半小时。因为症状能缓解，所以很多人拖着不检查。殊不知，这种情况在医学上，很可能属于短暂性脑缺血。

尤其是单侧异常，比双侧更值得警惕。因为真正的颈椎问题，通常不会突然一下出现短暂失控感，更不会伴随说话不清、嘴角发僵等问题。而脑供血异常时，大脑控制肢体的区域受到影响，人会出现很典型的一侧异常。

有数据显示，大约三分之一脑梗患者，在正式发病前，都经历过短暂麻木或者肢体无力。很多人后来回忆时都会说：“当时以为压到神经了。”问题就在这里，脑梗前的症状，往往不像影视剧里那么剧烈，它反而很容易伪装成普通疲劳。

再者，突然说话变慢、反应迟钝，也非常值得重视。这个变化其实很容易被家属先发现。有些人近期聊天时，总是突然卡壳，想说的话一时说不出来；还有些人会突然读错字，或者表达变得含糊。甚至有人会出现短时间理解能力下降。

很多家庭一开始都会觉得是“老了”。然而如果这种情况近期反复出现，尤其持续几分钟后又恢复正常，那反而危险。因为这意味着大脑语言区域供血可能已经不稳定。

脑组织对缺血极其敏感。一般情况下，脑细胞缺氧几分钟，就会开始受损。因此，大脑最先出现的，不一定是完全瘫痪，而是功能开始变慢。换句话说，大脑是在提前“报警”。

当然，还有一种容易被忽略的问题，就是短暂视力模糊。很多人以为眼睛老花了，其实不一定。有些人在发病前，会突然看东西发黑、重影，甚至一只眼睛几秒钟看不清。尤其反复发生时，更要小心。

因为眼底血管和脑血管关系非常密切，一旦脑部供血异常，视觉区域也会受到影响。有医生曾提到，不少患者在脑梗前，最早出现的并不是头痛，而是短暂黑蒙。尤其高血压患者，如果血管硬化明显，这种现象更容易出现。

与此同时，现在很多人还存在一个误区，觉得“脑梗一定是老年病”。事实上，近几年四十岁左右的脑梗患者明显增加。

特别是长期熬夜的人群，风险正在升高。很多年轻人晚上两三点睡觉，白天久坐不动，长期点外卖，高盐高油，再加上情绪压力大，血管老化速度会明显加快。

一项针对城市职场人群的调查数据显示，长期睡眠不足6小时的人，脑卒中风险会明显增加。因为睡眠不足会导致血压波动加重，同时炎症水平升高，血管内皮更容易受损。很多人觉得熬夜只是“第二天累”，实际上长期影响的是整个血管系统。

另外，高血压控制差，是脑梗最核心的危险因素之一。很多人吃降压药特别随意，血压高了才吃，正常了就停。然而血压最怕的不是单纯高，而是忽高忽低。血管长期承受波动压力，内壁更容易破裂、硬化。

特别是清晨六点到十点，是脑梗高发时间段。因为人体刚起床时，血压会自然升高。如果本身血管已经狭窄，再突然升压，就容易形成堵塞。所以不少脑梗都发生在早晨。

总的来说，脑梗真正可怕的地方，从来不是发病那一刻，而是前期大量被忽略的细节。频繁头晕、单侧发麻、异常困倦、反复打哈欠、短暂视力模糊、说话突然变慢，这些都不该被轻视。特别是本身有高血压、高血脂、糖尿病的人，更不能抱有侥幸。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料：

[1]急性心梗与脑梗临床治疗研究综述，张洁英，中西医结合心血管病电子杂志，2019-07-24