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出品 | 搜狐健康

作者 | 吴施楠

编辑 | 袁月

来到北京协和医院更年期门诊的女性，往往有着一些共同的特点。她们大多在五十岁上下，被类似的生理问题困扰，更重要的是，为了应对无法控制的汗如雨下，她们早已摸索出了一套看似奇怪却非常实用的方法，比如用厚毛巾把自己“扮成”陕北人，比如把汗巾贴在衣服里等。这些细微又心酸的小习惯，成了很多更年期女性独有的日常。

陈蓉是北京协和医院妇产科学系副主任、妇科内分泌与生殖医学中心副主任，也是深耕更年期健康管理数十年的资深专家。诊室里形形色色的患者与她们的困扰，她早已看遍。如今，步入五旬的她，经常用“我也是进入更年期的人了”这句话拉近和患者的距离。正因为亲身经历过，所以她对患者的苦恼感同身受，更能读懂她们求医背后的隐忍与无奈。

在陈蓉看来，目前主动走进医院寻求专业帮助的女性依旧算不上多。她希望更多女性能够打破固有认知、实现健康意识的觉醒，不再一味默默硬扛，学会主动正视、科学应对更年期带来的种种不适，好好关爱自己。

随时准备擦汗的她们

如果说妇产科其他专科门诊，上演的更多是生与死的故事，那更年期门诊里，藏着的却是另一种煎熬。更年期本身不会直接危及生命，可对无数女性而言，这段日子着实难熬，甚至有“生不如死”的感受。

为了对抗突如其来的不适，患者们摸索出了五花八门、实用性又很强的应对方法。陈蓉曾经见到一位女患者直接把自己“扮成”了陕北人，头顶裹着厚实的纯棉毛巾，像紧箍咒一样，牢牢绑在她的头上，格外显眼。陈蓉说，当汗水无法控制地流出时，把毛巾系在头上，不仅能当止汗带，还能拿下来随时擦汗，这就是她无奈之下的选择。

还有一些女性，想到了改造穿搭。陈蓉回忆起一位患者会将毛巾贴身塞在后背或前胸，再穿上外出的衣服，这样突然出汗时，汗水会先浸透毛巾，不弄湿贴身衣物。随身多备几条，躲进卫生间就能快速更换，悄悄化解衣衫浸湿的尴尬。

如果这种情况经常发生在夜里，那还真的值得高兴，毕竟在家睡觉时“出丑”，总比在公共场合“丢人”好得多。陈蓉的另一位患者就是夜间流汗居多，所以她为自己准备了好几床被褥，深夜一阵热浪涌来，睡衣、被褥瞬间被汗水打湿，就起身换被褥再继续睡。长年累月下来，光是添置、更换被褥的钱就花了不少。

包头巾、塞毛巾、换被子，无论形式如何，这些女性还算是有所准备的。但现实中，很多女性因为职业要求等原因根本来不及做任何准备，只能任由这种不适感“突袭”。

知名主持人李静在纪实作品《看不见的更年期》中，就分享过自己的亲身经历。一次工作中，她原本要完成一场时长半小时的明星采访，却突然浑身燥热、大汗淋漓，她的双脚像被牢牢粘在地面，身体僵硬不敢动弹，一张纸巾都没办法递到她的面前。那一刻，深深的绝望涌上心头，她甚至开始担忧，自己的职业生涯会不会就此止步。

“我看到过太多太多被更年期彻底打乱生活、工作节奏的女性。这些真实的故事，足以证明这一特殊阶段带给女性的身心困扰，远比旁人想象的更沉重。”陈蓉说。

图说 / 陈蓉教授与她的科普书《更好更年期》

从躯体到精神，更年期影响无处不在

毫无预兆、汗如雨下的状况，正是更年期最具代表性的潮热，医学上也称之为血管舒缩症（VMS）。

据陈蓉介绍，结合多年临床调研与长期队列研究数据，国内70%至80%的更年期女性都会遭遇潮热问题。不同于欧美、非洲裔女性，我国女性潮热症状大多程度偏轻，但整体发作周期并不短，平均持续4年左右。它的发作毫无规律，冷热交替的体感非常折磨人。

潮热只是更年期诸多症状中的一种，雌激素下降引发的问题遍布全身，很多症状迷惑性极强，甚至让患者误以为是得了什么重病。

咽喉异物感就是典型症状之一，也就是中医所说的“梅核气”。陈蓉的一位患者就因为这个问题，前前后后去了好几家医院，做了十几次喉镜检查。所有结果都显示咽喉部位一切正常，可真切的异物感从未消失。

还有一位患者长期受胃部疼痛困扰，茶饭不思，精神日渐萎靡。她跑遍多家医院，接连做了多次胃肠镜，始终没有查出器质性病变。各种对症药物吃了不少，疼痛感却没有丝毫缓解。直到最后，一位接诊医生提醒她：到北京协和医院找陈蓉教授看一看吧。几经周折，她才终于找到问题的根源——这一切，都是更年期在作祟。

游走性疼痛、莫名心悸、浑身乏力、漏尿、反复泌尿感染、阴道炎……形形色色的躯体症状在这一时期层出不穷。与此同时，精神心理方面的变化同样让女性无所适从。

不过陈蓉表示，更年期女性的情绪问题有些被“污名化”了。公众对更年期女性普遍存在固化刻板印象，总将其标签化为暴躁易怒、一点就着的“火药桶”，但这种认知其实并不客观。有调研数据显示，更年期人群焦虑症状确有上升趋势，但其实际发生率远没有大众观感、媒体渲染得那么夸张，反而抑郁情绪更为高发。

与情绪变化相比，更年期女性的睡眠往往面临更大的压力，甚至已经成为求医的首要原因。“潮热、出汗、疼，她们能忍，但整夜整夜睡不着觉，是没法忍的。”陈蓉说。

正视病症：更年期需要科学治疗

提起更年期，不少亲历女性乃至大众都存在一个固有认知：它只是正常生理阶段，熬一熬就能过去，无需专门治疗。但在陈蓉看来，这种想法并不正确。

因为更年期更像是一个女性健康的重要转折点或“分水岭”，短期不适可以忍耐，但长期放任不管，会为后半生的健康埋下重重隐患。

“在此之前，女性身体机能处于旺盛鼎盛阶段；步入更年期后，各类健康问题会集中显现，雌激素波动容易诱发多种代谢类疾病，糖尿病、高血压、冠心病发病风险显著上升，同时体重、腹围管控难度大幅增加，腹型肥胖问题尤为突出。其次，雌激素骤降造成骨量快速损耗，极易诱发骨质疏松。部分疾病虽然不是直接由雌激素变化引发，但发病高峰恰好集中在更年期前后，比如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌等。所以更年期让女性整体健康状态进入了高危转折期。”陈蓉解释说。

如今，更年期的治疗方案正在不断完善。据陈蓉介绍，以健康生活方式为基础，可分为激素疗法与非激素疗法两大一线方案。经典的绝经激素治疗，能够有效改善潮热、骨流失、泌尿生殖道不适等问题。以NK3受体拮抗剂为代表的非激素靶向疗法等国际前沿药物，也带来了全新的治疗选择。目前，NK3受体拮抗剂通过先行先试已经登陆大湾区。

对于“谈激素色变”的问题，陈蓉其实对很多前来问诊的女性都仔细地解释过。“绝经激素疗法目前我们已经积累了很多经验，它不是洪水猛兽。医生在治疗时也会根据情况调整激素用量。但激素确实有一些禁忌证，像不明原因阴道出血、乳腺癌术后女性以及有活动性血栓、严重肝肾功能障碍的人，是不能使用绝经激素疗法的。所以非激素疗法受到了越来越多的关注。”

虽然现在临床上有不少治疗药物在逐渐上新，但在陈蓉看来，目前针对更年期女性的治疗药物仍有欠缺。“每位女性的更年期体验存在显著个体差异，自身身体条件、基础健康状况各不相同，遗传因素带来的患病风险也因人而异。这就意味着我们需要更多类型的治疗药物。”陈蓉表示，配备更多对症的医疗手段，才能实现个体化、精准化干预，更好地改善女性更年期相关问题。

从被迫忍受到主动求医，她们正在改变

“我记得刚从事更年期管理的时候，门诊里十个有九个是实在忍不了了才来看的。”回望过去，找到陈蓉的患者，几乎都是被各种症状折磨到极限，实在撑不下去的无奈选择。

那时，大家对更年期认知匮乏，普遍觉得“年纪大了身体不舒服是常态，忍一忍就过去了”。加上过往医疗资源更多向孕产健康、重症疾病倾斜，更年期相关科普与诊疗一直处于边缘位置。很多女性不知道，潮热、疼痛、失眠等症状可以干预治疗，更不清楚长期硬扛，会诱发一系列远期健康风险。熬到身心俱疲，她们才鼓起勇气走进医院。

最近几年，陈蓉觉得这种现象正在悄然发生，最大的感触就是越来越多的媒体开始关注这个问题，而且公开讨论度越来越高了。从纪实作品《看不见的更年期》，到综艺《21天重养自己》，更多女性开始正视更年期带来的身心变化。前来就诊的人也不再只有“熬不住”的重症患者。

不少40岁以上的女性，发现月经紊乱、偶尔潮热等早期信号后，就主动前来做全面评估，提前干预、防患于未然；还有部分身体没有明显不适的女性，也会将更年期视作健康管理的重要节点，主动筛查骨密度、激素水平，学习科学的养护方式。大家不再一味隐忍，不再羞于谈论自身状况，从被动忍受病痛，转变为主动守护健康，女性的健康意识正在全面觉醒。

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缺口仍在：更年期门诊要发挥更大作用

当下我国更年期女性群体规模正持续扩张。上世纪六七十年代生育高峰出生的女性，如今陆续步入四五十岁，成为更年期群体的主力军，预计到2030年，我国绝经女性人数将达到2.8亿。

这部分人群受教育程度高，生活理念先进，不仅追求长寿，也更向往高品质的晚年生活，因此，更年期健康管理的需求也迎来爆发式增长。

更年期专科门诊是承接这类需求的核心载体。陈蓉表示，内科、中医科、心理科、骨科、内分泌科、神经内科虽都能处理部分更年期相关不适，但没有任何单一科室，可以像更年期门诊一样，为中年女性提供一体化、全维度的一站式诊疗服务。

早期数据显示，目前国内超半数医院已设立更年期门诊，从三甲医院到基层医疗机构都有不同程度的覆盖。但行业内普遍存在几大难点，首要瓶颈仍是大众健康认知不足；其次，更年期门诊属于高度交叉的综合专病门诊，要求医师兼备充足临床经验与多学科专业储备，即便科室挂牌成立，能否稳定输出高质量诊疗服务，仍是亟待重视的现实问题。

除此之外，患者长期治疗依从性也是一大挑战。更年期相关不适会持续数年，患者能否坚持全程管理，很大程度取决于初期定制的治疗方案是否适配、见效。

一边是规模庞大且持续增长的更年期健康就医需求，另一边是相对紧缺的专科诊疗资源；一边是层出不穷、迭代迅速的国际前沿治疗方案，另一边是不少地区健康科普与临床诊疗理念相对滞后的现状。基于这样的现实落差，陈蓉呼吁全社会提升对更年期女性健康的重视程度，增设更年期专科门诊、壮大专业医护队伍，补齐基层服务短板，打通更年期健康诊疗的 “最后一公里”。

与此同时，她也想提醒广大女性，更年期并非某一个确切日期骤然到来，绝大多数人都无法精准界定更年期开启的节点。因此建议女性从40岁起，主动了解、储备围绝经期相关健康知识，提前建立认知，待到身体出现激素波动带来的各类变化时，不至于手足无措、心生焦虑。如果潮热、失眠、情绪波动等不适症状影响日常生活，不要隐忍拖延，及时前往更年期专科就诊，尽早开展科学干预。