01

“我是真的肚子疼，不是瞎想的”

小雅今年31岁，是一家公司的市场部经理。这半年，她一直被胃胀、隐痛、恶心、嗳气反复折磨，食欲差到好几个月没能安安稳稳吃过一顿早餐。

不同医院的消化科她跑了不知道多少趟，胃镜做了，肠镜也做了，药开了一堆，结果呢？该难受还是难受，体重倒是一斤一斤往下掉。最后，消化内科的刘大夫把她推荐到了临床心理科。

小雅来到诊室那天，穿着一身素色职业装，脸色苍白，眼神里全是疲惫。

坐下后，她第一句话是：“医生，我胃疼、胃胀、恶心、反酸，快半年了，检查都做了，什么问题都没查出来。消化内科大夫让我来您这看看——可我是真的肚子疼，不是瞎想的。”

语气里全是无助，还有一丝被误解的委屈。

临床心理科接诊的杨晓婕医生翻看着小雅的就诊记录，同时观察她的状态，回应道：

“我非常理解你的感受。我必须强调一点：你感受到的疼痛、不适，和骨折患者的疼痛一样真实，绝不是凭空想象出来的。”

02

大脑和胃，一直在“通话”

话还没说完，小雅快速接话：

“可我检查报告都正常，还这么难受……我都不知道怎么跟家人和同事解释了。有时候我也怀疑，是不是我太矫情了。但说实话，我一直是个很能扛的人。有时候我又想，会不会是得了什么查不出来的罕见病？”

杨晓婕告诉她，如果真的愿意，可以做一些心理评估和干预。

小雅一下就紧张了：“那我岂不是成了精神病人？是我脑子有问题吗？”

杨晓婕给她讲了一个概念，叫“脑-肠轴”。大脑和肠道之间有一条极其复杂的信息通路，它们一直在“通话”。当人长期处于压力、焦虑、纠结的状态时，大脑会把这种紧张信号通过这条路传给胃肠道，然后胃就开始“闹情绪”。这不是“想出来的”，而是真实的生理反应。

提到“精神压力”的时候，杨晓婕看到小雅眼眶里闪过一点泪光，但很快被她压了下去。

03

那一丝泪光背后，是绷了太久的弦

顺着这个话题，小雅慢慢讲起了这几年的生活。

上学时她是那种“别人家的孩子”，学习好、听话。研究生毕业后北漂，进了公司拼命干，一年前提前升了部门经理，手上的项目一个接一个。外人看着顺风顺水，但她自己每天都绷得紧紧的，脑子里一直转着两句话：“做不好就会被淘汰”“不能让领导失望”。

半年前妈妈生病住院，她一边上班一边跑医院，整个人像一根拉满的弦。胃不舒服，大概就是从那时候开始的。

04

三件事，帮她慢慢松绑

针对小雅的情况，杨晓婕采用了认知行为疗法，核心就三件事：

第一，看见那些“自动冒出来”的念头。 杨晓婕让小雅做了一份“躯体化症状记录表”，记录每天胃不舒服的时候，脑子里都在想什么。这是帮小雅建立“认知—情绪—胃疼”的联结，识别负面自动思维，这也是认知行为疗法的基础。

结果小雅自己也吓了一跳——那些念头密密麻麻：“我必须兼顾好所有事”（心理学上称为绝对化要求）、“我没照顾好妈妈就是不称职的女儿”（过度概括）、“有点不舒服就是得绝症了”“项目完不成就会被开除”（灾难化思维）、“不能顺利完成工作就是没用”（自我否定）。

把这些话白纸黑字写下来之后，小雅自己也觉得离谱：“我怎么会天天这么想？”

第二，学会质疑这些念头。 “必须兼顾好所有事”——这件事现实吗？有人能做到吗？“有点不舒服就是绝症”——这个想法符合事实吗？“项目完不成就会被开除”——有什么证据支持这一点？问着问着，她自己就回过味来了。

这个过程就是认知行为疗法的核心环节——认知重构，杨晓婕通过提问的方式引导小雅自己思考，并挑战这些不合理认知，帮她建立更客观、合理的思维模式。

引导下，小雅开始意识到自己的认知存在夸大灾难后果的倾向。在挑战不合理认知的过程中，她逐渐学会用更客观的视角看待问题，比如将“必须做到完美”调整为“尽力就好，允许自己有犯错的空间”。

第三，用行动验证“最坏的结果”会不会发生。 行为实验环节，主要目的是打破“情绪— 认知—胃疼”的恶性循环。

杨晓婕让小雅给自己安排一点“小麻烦”，提前写下预想的糟糕结果，如“我一定会完不成，一定会胃疼”，然后去执行这件事，过程中实时记录自己的情绪、想法和躯体感受，做完再对比现实。

几轮下来小雅发现，预期里的那些灾难，大部分根本没发生。原来，不是遇到烦心事就一定会胃疼，关键在于如何看待这件事，如何调整自己的情绪。

同时，杨晓婕还教了小雅几个快速放松的方法。比如每周留出两个小时完全不处理工作的时间，去做一些她喜欢的事情，像与朋友去逛街或者看一场电影。

当胃疼或者情绪紧张的时候，可以使用躯体放松技巧，深呼吸放松法和渐进式肌肉放松法——做几分钟深呼吸，或者用渐进式肌肉放松法，让身体先松下来，情绪也会跟着平稳。

慢慢地，小雅的胃疼发作越来越少。更重要的变化是，她不再觉得自己“有病说不清”了。

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直面“看不见的病痛”

杨晓婕说，在临床心理科门诊，她见过太多被这类“看不见的病痛”反复折腾的患者。他们跑了很多科室，做了很多检查，吃了很多药，却总被一句“你没有问题”打回来。但他们的痛苦是真实的。

如果您也和小雅一样，反复胃部不适等却查不出原因——不妨来试试。这并不代表“你有病”，而是你的大脑和胃肠之间那条通话线路，可能需要重新调一下频道了。

临床心理科能做的，就是陪他们慢慢看清那些藏在身体不适背后的认知和情绪，然后一点点调整，一点点松绑，重新找回对自己身体的掌控感。