手足口病是儿童常见的传染病

它起病急，初期症状隐匿

一旦发病，孩子可能嘴巴疼得连水都喝不下

常让家长们措手不及

手足口病到底有哪些“隐藏信号”？

口腔里长疱疹

怎么区分是手足口病的口腔疱疹，疱疹性咽峡炎

还是普通的口腔溃疡？

居家护理要注意哪些方面？

手足口病的疫苗是否有必要接种？

我院儿科主任郝虎主任医师一一为您解答

手足口病不只是起疱疹，

这些“隐藏信号”也得关注！

手足口病（Hand, Foot and Mouth Disease, HFMD）是由肠道病毒（Enterovirus）引起的急性传染病。引起HFMD的肠道病毒有20多种，最主要的有三种血清型：EV71（肠道病毒71型）、CoxA16（柯萨奇病毒A16型）、CoxA6（柯萨奇病毒A6型）。儿童，尤其婴幼儿普遍容易感染，特别是年龄在6个月到6岁的儿童。据统计，5岁以下婴幼儿病例占手足口病总病例90%以上，发病高峰在6个月~3岁。

手足口病典型的临床症状有发热，以及口腔、手心、脚底、肛周疱疹等。但要特别留意“隐藏信号”：流口水突然增多、不明原因哭闹、拒绝进食，臀部/膝盖/肘部出疹，CoxA6 感染时皮疹更广泛，可遍布躯干四肢，或低烧伴精神萎靡。郝虎表示，对于EV71感染，若出现头痛、嗜睡、肢体抖动、眼球振颤、吞咽困难等表现，提示可能已累及脑干，需立即就医。

郝虎提醒，目前广东流行的CoxA6毒株引起的手足口病皮疹不典型——可能只有少数几个大疱，或集中在躯干而非手足。如果孩子发热 + 任何部位出现水疱样皮疹，即使不在手心脚心，也应考虑手足口病可能。

孩子手心、脚心长了红疹子，怎么判断是手足口病还是普通湿疹或被蚊子咬的？

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口腔里长疱疹，怎么区分是手足口病的口腔疱疹，

还是普通的口腔溃疡、“上火”、疱疹性咽峡炎？

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得了手足口病，

在家护理有哪些“讲究”？

饮食有“讲究”

建议吃流质、糊状、泥状食物。主要以凉的电解质水、椰子汁、新鲜橙汁、苏打水，凉白开水，酸奶、凉的白粥，凉藕粉，蒸蛋羹、豆腐脑、土豆泥、香蕉泥、凉苹果泥。保证电解质，水和能量供应，新鲜橙汁可以补充维生素C，可以用凉开水稀释后口服，防治病毒导致的心肌等脏器损害。尽量避免热汤、热粥、饼干、坚果、薯片、油炸食品。热饮会刺激疱疹部位引起剧痛，是绝对的禁忌。

换工具

不要用奶瓶或吸管杯（吸吮动作增加口腔负压，加重疼痛），换成小勺子一勺一勺喂，或者直接从杯子边缘小口啜饮。

保持皮肤清洁

不洗澡导致汗液、污垢堆积在皮疹部位，反而容易引发细菌感染。正确做法是用温水（37~38°C，不要太热）洗澡，洗完后用柔软棉毛巾轻轻蘸干（不要来回擦拭），穿宽松透气的棉质衣服。如果水疱已经破溃，洗完后用碘伏棉签轻轻点涂消毒即可，不需要特殊包扎。

药物辅助

疼痛严重影响进食时，可使用对乙酰氨基酚（扑热息痛）或布洛芬，这两种药同时具有退热和镇痛作用。按体重计算剂量，每4~6小时一次。请在医生或药师的指导下进行，切忌盲目用药。

⚠️ 脱水危险信号（出现任何一个 → 立即就医）：6小时以上无排尿、哭时无泪、眼窝凹陷、皮肤弹性差（捏起腹部皮肤松开后回弹>2秒）、口唇极度干燥、精神萎靡。脱水严重不能进食要尽快到医院输液补充电解质，能量和水分。

郝虎提醒，孕妇接触手足口病的患儿还是有一定的风险：

孕早期（<13周），多数为轻症感染，EV71 感染有极少数流产、胚胎发育异常的风险。

孕中期（13~27 周），感染一般问题不大。

孕晚期（≥28周），尤其临产前2周感染，容易导致早产，新生儿出生后容易发生手足口病，重症率高，部分发展为手足口病脑病，肺水肿，爆发性心肌炎或者肝炎。

绝大部分孕妇接触手足口病宝宝一般不会发病，也不会影响胎儿，不用过度恐慌。如果出现发热，咽痛，手足口腔疱疹，及时到医院就诊。

除了勤洗手，

这些预防措施也得做到位！

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家庭消毒对象清单：

● 塑料/硬质玩具：含氯消毒液浸泡30分钟 → 清水冲洗 → 晾干；

● 毛绒玩具/绘本：毛绒玩具可以用含氯消毒液浸泡30分钟后再清洗，绘本可用太阳暴晒或者紫外线照射4-6小时；

● 奶瓶/餐具/水杯：煮沸15分钟（最可靠），或用蒸汽消毒锅；

● 衣物/床单/毛巾：热水（≥60°C）洗涤后使用高温烘干模式烘干， 或者用含氯消毒液浸泡30分钟后再清洗；

● 地板/桌面/门把手：流行季节用含氯消毒液拖地/擦拭，每日1次。患儿家庭增加至每日2次；

● 马桶/卫生间：含氯消毒液重点消毒，尤其冲水按钮、马桶圈，可以一日多次。

接种疫苗有必要吗？

如果以前得过手足口病，还要不要打？

目前只有EV71型灭活疫苗（全病毒灭活疫苗）。婴幼儿有必要接种，满6月龄即可接种第一针，一个月后可以接种第二针。一般接种2针后可以获得持久免疫力，目前数据显示保护力持续≥5年。一般超过5岁可以不用打疫苗。目前疫苗的类型是EV71型灭活疫苗，如果之前确定患的是EV71型手足口病可以不用打，如果不能确定类型，还要建议继续打。

EV71疫苗只能预防EV71病毒感染引起的手足口病，对CoxA16、CoxA6等其他肠道病毒没有交叉保护作用。接种了疫苗仍可能感染其他型别的手足口病。但EV71是引起重症（脑干脑炎、肺水肿、心肺衰竭）和死亡的最主要病原体——疫苗的价值在于预防这90%以上的重症和死亡。

本文指导专家

儿科 郝虎 主任医师

中山大学博士生导师、博士后合作导师。中山大学附属第六医院儿科主任、新生儿危重症救治中心主任。广东省杰出青年医学人才，广东省实力中青年医生，羊城好医生。

学术任职：中华医学会儿科学分会临床药理学组委员，中国医师协会新生儿青委会副主任委员，海峡两岸医药卫生交流协会新生儿学专业委员会新生儿筛查和防治学组组长，广东省临床医学会新生儿学专业委员会主任委员，广东省医学会围产医学分会副主任委员，广东省医师协会新生儿科医师分会副主任委员，医学遗传医师分会副主任委员。《中华新生儿科》《中国当代儿科》《中华实用儿科临床杂志》《国际儿科学》等杂志编委，《实用新生儿重症医学》《实用儿童重症医学》《儿科遗传代谢性疾病》《遗传代谢病防治理论与实践》《新生儿急危重症救治技术》《新生儿危重症诊治》副主编。

擅长领域：长期从事新生儿危重症抢救，遗传代谢病的诊疗工作，成功救治Apgar评分0分超低出生体重儿、甲基丙二酸血症、肉碱酰基肉碱转位酶缺乏症、希特林蛋白缺乏症等遗传代谢病患儿数百例。新生儿科连续多年被评为广东省最强专科。主要研究方向为新生儿坏死性小肠结肠炎的免疫机制研究，新生儿遗传代谢病的筛查和基因编辑治疗研究。获得国家自然基金面上项目2项、广东省自然科学基金面上项目2项。团队成员获得国家自然基金5项。建立了华南遗传代谢病筛查协作网，建立了“太和”人工智能分析系统并获得软件著作权2项，国家发明专利3项。在国内外期刊杂志发表论文百余篇。

出诊时间：

金融城院区：周一、周三上午

知识城院区：周二上午

责任编辑：陈子滢

初审：张源泉

审核：乐虞莹、吕竹

终审：李文敏

审定发布：龙波