半个世纪内全球男性睾酮水平出现显著下滑，肥胖被视作推动这一现象的关键因素，也让减肥药在男性生殖内分泌领域的潜在价值被更多讨论，但医学专家提醒，激素异常切勿盲目用药，生活方式干预依旧是基础手段。

日前，欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）年度会议上，希伯来大学研究团队对外公布一项荟萃分析口头报告，数据覆盖 1972 至 2019 年，以色列、美国、巴西、芬兰、丹麦 5 个国家共 6 项长期追踪研究，合计纳入 11.8 万名男性的激素检测样本。统计结果显示，近 47 年间男性总睾酮整体下降 54%，平均每年降幅超过 1%，2000 年之后该衰退趋势还出现明显加速，研究负责人 Hagai Levine 教授表示，雄激素指标持续走低，意味着全球男性生殖健康正面临不容忽视的潜在风险。

睾酮作为男性核心雄激素，负责维持第二性征、肌肉量、精力状态、性欲，同时参与人体代谢调节，激素长期降低，会对生育、情绪以及全身代谢机能带来连锁影响。在诸多风险变量当中，肥胖和睾酮下降呈现高度相关性，也是当下医学界认可度最高的诱因。脂肪组织会大量生成芳香化酶，这种酶会把睾酮转化为雌二醇，直接造成血液内雄激素浓度下降；伴随肥胖而来的胰岛素抵抗，还会干扰下丘脑‑垂体‑性腺这条内分泌调控轴，抑制睾丸合成睾酮。除肥胖之外，环境内分泌干扰物、全球气温升高等因素，也被视作加速睾酮衰减的辅助原因。

正是因为肥胖是重要致病环节，当下热门的 GLP‑1 类减肥药，也被业内关注到在男性激素层面的附加获益。大量临床观察显示，肥胖男性在使用这类减重药物实现体重回落之后，体内总睾酮、游离睾酮指标可以得到一定回升。逻辑也很清晰：体重下降，身体脂肪总量减少，芳香化酶的生成量随之降低，睾酮被转化消耗的情况得到缓解，同时胰岛素抵抗得到改善，性腺内分泌轴的功能也可以部分修复。但需要明确的是，GLP‑1 减肥药的获批适应症为肥胖或者 2 型糖尿病，并不是专门用来提升睾酮的药物，不能当做促睾神药随意使用，仅适合本身合并超重肥胖问题的人群，不存在肥胖的睾酮偏低男性，使用该类药物并不会带来激素收益。

男性生殖能力下降的相关研究早已有先例，2017 年《人类繁殖更新》刊发研究提出，1973 至 2011 年西方男性精子总量下降 52.4%，精子浓度降幅达到 59.3%。一系列研究持续发酵公众焦虑，带动睾酮替代医疗、促睾滋补两条商业赛道快速扩张。

正规医疗场景中的睾酮替代疗法（TRT），包含注射剂、皮肤贴片、外用凝胶、口服十一酸睾酮胶囊等剂型，只用于确诊性腺功能减退的患者。市场机构 Market Research Future 测算，2025 年全球 TRT 市场规模 24.59 亿美元，预计 2035 年将达到 55.14 亿美元，十年年均增速 8.41%。不过外源性激素存在明确风险，外来激素进入人体，会抑制自身精子生成，滥用有不育风险。临床规范要求，必须完成两次晨间空腹抽血，确诊睾酮缺乏之后，才可以在医生监控下开展治疗，禁止个人自行买药使用。

不少忌惮处方激素副作用的消费者，转向各类天然促睾膳食补剂。GNC、肌肉科技等运动营养品牌都布局相关产品，成分多包含锌、硼、玛咖、人参提取物。Fortune Business Insights 数据显示，2025 年全球睾酮增强剂市场规模 42 亿美元，预计 2034 年突破 103.7 亿美元，复合年增长率 10.56%。

国内市场中补益类中成药同样热度很高，部分益气温阳类中成药能够改善迟发性性腺功能减退带来的身体不适。六味地黄丸是代表性单品，国内获批文号超 600 个，多家药企均有生产；同仁堂科技 2025 年年报显示，旗下六味地黄丸系列销售额同比上涨 20.70%。衍生消费同样火热，2025 年 8 月上市的六味地黄茶，上市五个月销售额突破亿元。华经产业研究院统计，2016 至 2023 年国内补益类中成药销售额从 322.56 亿元增长至 389.6 亿元，反映出国内旺盛的男性滋补消费需求。

市场火爆背后，盲目进补现象十分普遍。美国泌尿外科学会（AUA）指南数据显示，25% 接受睾酮治疗的男性，用药前没有做激素检测；接近半数人群用药之后没有复查激素；三分之一使用者本身睾酮并没有达到缺乏标准。

医学上总睾酮健康区间为 2.8‑8.8 纳克 / 毫升，需要连续两次晨间空腹抽血低于 300 纳克 / 分升，并且伴随疲劳低落、性欲减退等相关症状，才能够诊断睾酮缺乏。不少老年男性化验数值偏低，但身体没有任何不适，这种情况并不需要医学干预。

很多人把疲惫、欲望下降全部归罪于睾酮，现实当中熬夜、精神压力、体重超标才是更普遍的诱因。睾酮主要在深度睡眠阶段合成，连续一周每天睡眠不足 5 小时，男性睾酮水平即可下降 10%‑15%。《男性迟发性性腺功能减退症诊疗指南》给出两项证据等级 1a、强推荐的干预手段：力量训练搭配有氧、减重减脂。对于肥胖男性来说，减重是改善激素水平性价比很高的路径，不管是依靠饮食运动，还是在医生评估后使用减重药物，核心落脚点都在于控制体脂。

不论是激素类处方药、各类滋补保健品，还是减肥药，都不能随便拿来当做改善雄激素的万能方案。优先保障每日 7 小时以上睡眠，保持规律运动，合理管控体重，维持健康生活习惯，才是守护男性生殖内分泌健康的基础。