埃博拉病毒（Ebola?virus,?EBOV）是一种流行于非洲、十分罕见的丝状病毒，1976年在苏丹南部和刚果（金）（旧称扎伊尔）的埃博拉河地区被发现，因此得名。埃博拉病毒是引起人类和灵长类动物发生埃博拉出血热的病原体，可以通过感染者的血液、体液及各种器官迅速传播，由此引发的出血热是当今世界上最致命的病毒性出血热，至今已造成10次具有规模的暴发流行。根据不同的病毒亚型，病死率高达50%~90%。无独有偶，近年来在中国、韩国、日本、越南、缅甸等亚洲国家也逐渐流行起一种新发疾病，其传播方式与埃博拉病毒相似，引起疾病的临床表现、预后以及严重性也同埃博拉病毒感染有相似之处，因此得到“东方埃博拉”的别称，这种疾病就是发热伴血小板减少综合征（Severe?Fever?with?Thrombocytopenia?Syndrome，SFTS）。

SFTS是一种由发热伴血小板减少综合征病毒（severe?fever?with?thrombocytopenia?syndrome?virus,?SFTSV）感染引起的新发急性传染病，也是一种自然疫源性人畜共患病，俗称“蜱咬病”。该病于2009年在中国首次被报道，患者以发热、血小板减少和白细胞减少为主要临床表现，部分患者因多器官衰竭死亡。在随后的研究中发现蜱可能是SFTSV主要的传播媒介。近年来SFTS在我国的流行区域正逐渐扩大，发病率也逐年升高，对我国公共卫生安全产生了较大的影响。

SFTSV病原学特征

SFTSV属于白蛉纤细病毒科（Phenuiviridae）班达病毒属（Bandavirus?genus），分类名为大别班达病毒（Dabie?bandavirus）。其形态结构为分节段的单股负链RNA病毒，呈球形，表面为脂质双层包膜，有由糖蛋白形成的棘突。SFTSV可以分为6个基因型（A～F），各基因型病毒的地理分布呈现一定区域聚集性。在中国以基因型F、A和D为主，在韩国和日本则以基因型B为主。

SFTSV对热敏感，60℃环境下30分钟可灭活。在4℃时，病毒感染性在1周内可保持稳定；在25℃时，物体表面的病毒在6小时内仍具有感染性。SFTSV的抵抗力较弱，不耐酸、易被热、乙醚、去氧胆酸钠和常用消毒剂及紫外线照射而灭活。

SFTS的流行病学特征

1.?传染源

SFTS患者和感染SFTSV的家养脊椎动物如牛、羊、猫、犬等是主要的传染源。

2.?传播途径

蜱可能是SFTSV的主要储存宿主和传播媒介。在中国传播SFTSV最主要的媒介是长角血蜱（Haemaphysalis?longicornis）。此外，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物或气溶胶可以引起人际传播。目前也有猫狗等宠物-人之间传播的报道。

3.?人群分布和易感性

SFTS病例多为农村居民，尤其是山区和丘陵地区的农民。50岁以上的人群中SFTS的发病率较高。病例中男性与女性的比例约为0.89:1，死亡病例中男性与女性的比例为1.12:1。

人群对SFTSV普遍易感。在丘陵、山地及森林等地区生活、生产的居民和劳动者以及户外活动、露营的旅游者感染风险较高；在医院环境中，医护、陪护和保洁人员也有较高的感染风险；此外，兽医，动物饲养和屠宰人员也有一定的感染风险。

4.?地理分布

SFTS流行地区多处于温带或亚热带气候区，主要散发于以灌木丛、草地等植被类型覆盖的山区和丘陵地区，在部分地区呈现高发。在我国确诊的大多数人间SFTS病例发生在东北的辽宁省，东部沿海的山东、江苏和浙江省，以及中部的河南、湖北和安徽省。

5.?季节性

SFTS全年均可发病，4~10月为该病流行期，5~7月为发病高峰期，具有明显的季节性??。

SFTS的临床表现

SFTS的潜伏期一般为7~14天，平均9天。临床表现多样，主要包括：

1.?发热：发热往往是该病的首发症状，表现为急性起病，体温多在38℃以上，重者可达到40℃以上。

2.?血小板和白细胞减少，伴乏力、恶心、呕吐等消化道症状。

3.?部分患者可能伴有咳嗽、咽痛及腹泻等症状。

4.?重症患者可发生出血、神经系统受累，表现为意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血等多脏器功能衰竭导致死亡。

5.?相关并发症：主要有噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（HLH）、SFTS相关病毒性心肌炎、SFTS相关脑炎、侵袭性肺曲霉病（IPA）、肺部曲霉菌继发感染、急性胰腺炎等。

SFTS的治疗

对SFTS目前尚无特异性的治疗手段，以对症支持治疗为主。治疗重点在于早期识别重症和并发症，也需注意治疗患者的基础疾病。

患者应卧床休息，进食流食或半流食，及时补充热量，保持水、电解质和酸碱平衡。对于高热患者应予以物理降温，必要时使用药物退热；对继发细菌、真菌感染者，需选择敏感的抗生素治疗。

在救治、护理患者的过程中，医务人员、陪护人员应做好个人防护，必须接触患者的血液、分泌物和排泄物时，需佩戴外科口罩、一次性乳胶手套；进行气道操作时需佩戴医用防护口罩、护目镜或防护面屏。对患者的血液、分泌物、排泄物及其污染物，应按照《医疗机构消毒技术规范》及时做好清洁和消毒。患者转出、离院或死亡后应及时开展终末消毒。

SFTS的预防措施

SFTS主要通过蜱虫叮咬传播，因此在山区、丘陵及林地等流行区域生产、生活或旅游的人群应做好必要的个人防护，防止被蜱虫叮咬。

1.?在户外活动时尽量穿着浅色衣物和长裤，并将裤腿塞进袜子或鞋子里。2.?皮肤裸露部位需涂抹含避蚊胺、柠檬桉树油等成分的驱避剂。

3.?避免长时间坐卧或停留在草丛或树林等处，户外活动后需要检查周身的体表是否有蜱附着，到家后尽快洗澡。

4.?避免宠物在植被茂盛处活动，定期给宠物使用体内或体外驱虫药。

被蜱虫寄生时应如何处理？

1.?尽快清除蜱：用干净的尖头镊或取蜱器从背腹侧接近蜱，夹住蜱的颚体（假头部），稳定、均匀、缓慢地垂直向上提拉。

2.?注意不能用烟头烫蜱，也切莫徒手捏爆蜱来泄愤。

3.?皮肤消毒：用肥皂、清水、酒精或碘酒彻底清洁叮咬部位。

4.?妥善处理取下的蜱：将取下的活蜱置于酒精或容器中，切莫随手扔到外环境或生活垃圾中。

5.?观察症状：清除蜱后的几周内，若出现发烧、乏力、肌肉酸痛等症状，需尽快就医，并告知医务人员曾有蜱虫叮咬史。

作者：刘俊?上海市浦东新区疾病预防控制中心?副主任医师