7月31日下午，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）举行了一场外科医生技能大赛，26名青年外科医师“使出十八般武艺”比拼“手上功夫”。据悉，江苏省人民医院外科技能大赛已持续举办九届，一直是医院锻炼和展示青年医师的一项品牌赛事。

为“茄子女士”修复瘢痕，还要美容缝合

比赛分初赛、半决赛、决赛三个环节，通过模拟临床实际情境，来检验外科青年医师对临床基础知识、基本技能的掌握程度，发掘高质量的临床能手，培养高素质的人才队伍。

其中初赛考核分为2项，第1项要求选手1分钟内完成尽量多的高质量外科方结。“切开、打结、缝合、止血”被称之为临床外科手术四大基本操作，选择打结作为第一考题，意在考查选手们基本功的掌握情况。第2项为模拟手术：选手面对的患者是烫伤后的“茄子女士”，需要运用瘢痕切除+植皮术，来切除“茄子女士”原来的烫伤瘢痕，再切取皮片后植皮，此项能够综合考查切开、缝合、打结等手术技巧。

据江苏省人民医院大外科主任吴延虎教授介绍，在非常有限的时间里进行瘢痕切除、皮肤移植手术，考验的是外科青年医生是否具备扎实的基本功。“随着生活水平的提高，人对美的追求也提高了。所以我们不仅考查年轻医生这几项基本操作，还要求他们做‘美容缝合’，让‘茄子女士’不留疤，更漂亮。”

“给‘茄子女士’动手术比我们平时临床操作要难。”江苏省人民医院泌尿外科王仪春医生坦言，因为茄子质地比较脆，没有人体组织有韧性，很容易撕碎，加上比赛时间很紧张，对外科医生的操作的熟练程度要求很高。

如果说常规手术器械是外科医生的“武器库”，机器人辅助就是外科治疗的新型利器。腔镜手术作为微创手术的重要组成部分，历年来在外科手术中的分量越来越重。半决赛的一项考核就是以“切开、移物、缝合”为考核点，将腔镜的模拟手术有机融入其中，考核青年医师的基本功。

江苏省人民医院外科党总支书记杨力提到，比赛考核的不仅是临床医生需具备的基本操作技能，也是对选手们带教能力、心理素质的综合考量。如半决赛中，选手就需要通过“手术消毒铺单”“腔镜模拟肿物切除”“脓肿切开引流”“血管结扎止血”四项操作。杨力介绍说，“消毒铺单是外科医生的基本技能，但年轻医师也需要增强带教意识、提高带教能力，因此该题不仅考查外科基本功，还考核作为南京医科大学附属医院的老师能否做好带教工作。”

手上要有“硬功夫”， 细节决定成败

“切开、缝合、止血、器械的运用，这些都是外科医生最基本的技能，而患者的预后往往是由细节决定成败。”中国工程院院士、江苏省人民医院肝胆中心王学浩教授说，通过比赛，也希望能进一步培养年轻医生的“无菌”观念。他希望青年医师通过比赛做到相互学习、相互借鉴，不断总结提高，不断攀登医学高峰，造福人类健康。

“这一次，我们除了考验‘手上功夫’，还要考核外科医生的诊疗能力。”大外科主任吴延虎教授告诉记者，病人在手术后常常会遇到病情的突然变化，考题也设计了类似的模拟环节，用情景外科高级模拟人处理是考验选手们在指定的情景下进行外科值班急症的处置。当护士发现病人生命体征出现异常，邀请医生到病床旁对病人进行诊查。“这一题考查青年医生能否通过病人生命体征的变化，或者通过一些实验室的检查数据，来判断病人是否出现了病情变化。”

手术难免会出现突发状况，如外科手术中最担心的就是大出血，出现突发情况，就考验医生是否拥有一颗“大心脏”。“我们今天也出了这样一道题：1个病人身上同时有6处大出血，但是医生手里只有4把血管钳时，如何能把‘洪水’给‘堵住’？”吴延虎教授说，这就需要我们外科医生有临床应变的能力，“不能忘记，止血还可以依靠我们的双手，用手指也可以压迫住止血点。” 吴延虎教授表示，冷静的头脑，专业的手法，娴熟的技术是危急时刻挽救生命的必备条件，也是作为一名优秀外科医生应具备的临床能力。

通讯员 钱健 严希辰

扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹

校对 盛媛媛