在广东广州市海珠区瑞宝街社区卫生服务中心，陈阿姨开完处方，就能在家楼下的药店取药并完成医保结算。过去，她为了一种原研药常常奔波多家医院，如今通过基层药品联动即可解决。

患者手机端页面。

这样的便利，得益于广州推行的基层药品联动保障行动。通过“双通道”机制，将普通门诊和一类门诊特定药品纳入外配处方，医保、医院与零售药店实现统筹结算，让常见病、慢性病药品不断供、买得起。

小小一片药，连着大民生。截至目前，广州已有103家基层定点医疗机构开通一类门特外配处方服务，药品种类平均增加约200个，规格超过3000个，能够开具慢性病长处方的药品种类范围显著扩大。

医保电子处方外配服务惠及约15万人次

对于慢性病患者而言，药品能不能买到、价格能否承受，往往决定着生活的稳定。

陈阿姨是一名有着5年病史的糖尿病患者。此前因医院采购调整，她换了一种药物，却出现了不良反应。当她想改用原研药时，却发现医院没有。

“以前去药房买不到真正需要的药，还会被附带推销，这是一个软肋。”无奈之下，陈阿姨只好辗转多家医院，有时甚至跑到第三、第四家才能配齐药品。

这样的困扰并不少见。对许多慢病患者来说，“买药难”直接影响了治疗的连续性和健康管理。

针对这个痛点，广州加速推进基层药品联动保障行动，完善“双通道”外配处方机制。一方面打通基层医疗卫生机构、零售药店和医保结算之间的通道，实现常见病、慢性病用药的及时补充；另一方面推动药品目录的动态更新，确保患者在“家门口”能获得稳定的药品供应。

在运行机制上，定点医疗机构在“应配尽配”院内药品的基础上，对于参保患者急需但院内暂未配备的药品，医保医师可开具外配处方，通过广东省医保电子处方流转平台发送至“双通道”定点零售药店。参保人可通过“粤医保”小程序“凭处方买药”功能，在线查询处方、自主选择药店、完成支付，并选择药品配送上门或到药店自取。

同时，平台依托数据监测与风险预警保障药品供给。一旦发现某类药品短缺或有断供趋势，将及时上报并协调解决，避免患者陷入“等药”的境地。

在陈阿姨的手机端，瑞宝街社区卫生服务中心家庭医生李晶为其开具处方后，信息实时进入联动系统。她可以在手机上查看附近药店的供应情况，选择就近取药或快递送药。医保支付也嵌入其中，系统自动比价，结算结果清晰显示“医保报销多少钱、自己掏多少钱”。

瑞宝街社区卫生服务中心家庭医生李晶为陈阿姨开具处方后，信息实时进入联动系统。

“原价六七十块钱的药，自己只花4块钱。”陈阿姨说，从挂号、开方、缴费，到处方上传、药店调剂，全程有医生手把手指导。等她赶到药店时，药已经在柜台等着了，十分便捷和省心。

陈阿姨可在手机上查看附近药店的供应情况，选择就近取药或快递送药。

目前，广州外配处方流转已覆盖广东指定的“双通道”药品、普通门诊统筹支付药品及一类门诊特定病种药品。参保人发生符合规定的外配处方药品费用，按开具外配处方的定点医疗机构支付比例报销，并纳入一类门诊特定病种年度最高支付限额（单独支付药品除外）。截至目前，全市累计约15万人次享受医保电子处方外配服务。

“在基层医院开药，报销比例高于三甲医院，经济负担减轻了，大家才更愿意在家门口就医。”李晶说。

李晶打印出陈阿姨的处方。

一类门特外配处方新增约200个品种

在广州的探索中，家庭医生是“双通道”外配处方联动机制中的关键一环。李晶回忆，过去不少签约患者常因药品短缺而抱怨，“基层医生再负责，也很难解决他们的后顾之忧”。

如今，借助电子外配处方流转平台，她能直接为患者开具处方，并指导完成药店比价、医保结算和取药选择。“这让我们在签约服务时更有底气。”她说。

体验到便利和实惠后，陈阿姨不仅推荐母亲使用，还在茶余饭后告诉邻居们：“你们还跑去三甲医院开药？不知道‘双通道’外配处方，你就吃亏了。”

药店的变化同样明显。瑞宝街一家纳入“双通道”机制的药店店长吕莎琪坦言，以前有些居民对药店存在疑虑，信任度不高。如今外配处方直连医保，价格透明，患者更愿意走进药店。

药店开设“双通道”药品专区。

“大家知道在我们这里能取到医生开的药，还能医保报销，就更愿意来。”吕莎琪说，药店不再只是卖药的地方，还融入了社区健康服务，成为居民健康管理的一部分。

从药品短缺的烦恼，到如今“指尖点一点、药品到身边”的便利，广州药品保障的逻辑正在被重塑——

对于医生而言，这是提高服务质量的支撑；对患者来说，这是治疗可及性和连续性的保障；对于药店，则是进入社区健康网络的契机。

广州市卫生健康委介绍，今年医保和卫健部门合力推动基层医疗卫生机构开通外配处方业务，优先为慢性病家庭医生签约居民提供一类门特外配处方流转服务，有力补充基层用药供给。目前，全市已有103家基层定点医疗机构开通一类门特外配处方服务，药品种类平均增加约200个，规格超过3000个，能够开具慢性病长处方的药品种类范围显著扩大。

南方+记者 厉思璇

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