【刘波说影像】影像检查技术在临床中应用普遍，广东省中医院影像医学部刘波教授将定期分享疾病影像最新进展及相关科普知识，教您如何选择影像检查手段，如何解读影像报告。

体检报告上的“肺结节”三个字，就像突然亮起的红灯，让不少人瞬间紧张：“会不会是癌症？要不要马上手术？”其实，90%以上的肺结节都是良性的，只要学会看CT报告的两个“关键密码”，就能把焦虑变成“心中有数”。

CT报告分两部分：先找“法官判决”，再看“现场线索”

肺结节CT报告就像一份“肺部案情分析书”，包含两部分：“现场勘查记录”（影像描述）和“最终判决书”（诊断结论）。前者是医生记录的各种细节，后者是综合所有信息后的专业判断。我们要做的，就是先跳过复杂的“现场细节”，直接抓住最重要的“判决结果”。

第一部分：影像描述——医生记录的“结节长相”

影像描述里，医生会详细写下肺结节的“外貌特征”，比如：

- 大小：报告常写“直径0.5cm”“1.0cm×0.8cm”。记住：结节越小越安全，小于8mm的结节恶性概率低于5%，只需定期观察。

- 形状：“边界清晰”的结节像光滑的小珠子，多是良性；“边缘有毛刺”像带刺的小球，虽然需要注意，但也可能是炎症留下的“疤痕”。

- 密度：“磨玻璃结节”像蒙了一层雾，可能是早期炎症或局部肺泡积水；“实性结节”像实心小石子，大多是陈旧性病灶或良性增生。

- 数量和位置：单个结节需关注，多个结节反而可能是感染或炎症扩散的结果，比如肺炎康复后留下的“印记”。

但普通人不用死记硬背这些术语！比如报告写“左肺下叶实性结节，边缘见短毛刺”，听起来专业，其实医生已经在细节中给出了“参考项”——实性、短毛刺可能指向良性，但最终判断必须看结论。自己反复琢磨这些“线索”，反而容易陷入“过度解读”的误区。

第二部分：诊断结论——医生的“最终判断”

这才是CT报告的核心！医生会用一句话告诉你结节的“性质”：

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良性信号：

如果结论写“炎性结节可能性大”“考虑良性结节，建议随访”，相当于法官宣判“无罪”。这些结节可能是肺炎、结核痊愈后的疤痕，或是长期接触粉尘、油烟形成的“肺部小增生”，不需要治疗，每年复查一次CT即可。

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可疑信号：

如果出现“不除外恶性”“建议增强CT或穿刺活检”，说明结节有一定风险，需要进一步检查（比如更精准的CT或病理活检）。但别恐慌：早期肺癌治愈率超过90%，及时处理完全能控制。

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记住关键原则：

先看结论，再看描述！ 很多人会犯的错误是：结论明明写着“良性可能”，却盯着描述里的“形态欠规则”“密度不均匀”反复焦虑。比如有人看到“结节边缘浅分叶”就担心是癌症，但医生结合结节大小（0.4cm）、生长速度（两年没变化），结论已经排除恶性，这些细节只是“次要线索”，不必过度纠结。

拿到报告后，正确的处理步骤

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第一步：先“定性”，再“行动”

对于结论良性：松口气，但别掉以轻心！按医生要求定期复查，观察结节是否变化。对于考虑恶性结节可能性大的，应该按照医生的指引，短期复查或手术。

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第二步：相信医生，别信“百度诊断”

网上搜索“肺结节”会跳出各种“恐怖案例”，反而加重焦虑。专业医生会综合判断：比如年轻人、不吸烟、首次发现的小磨玻璃结节，良性概率超过80%；而长期吸烟的老年人，发现直径超过1cm、边缘毛刺的结节，才需要重点排查。

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第三步：良性结节也要“定期打卡”

即使是良性结节，也需要随访。比如炎症性结节可能在抗炎治疗后缩小，而极少数早期恶性结节会“悄悄长大”。定期复查能及时捕捉这些变化，让风险“无所遁形”。

给肺结节“减风险”：日常做好三件事

虽然大部分肺结节无需治疗，但做好预防能降低风险：

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远离烟草：

吸烟是肺癌的首要诱因，戒烟10年以上，肺癌风险可降50%；同时远离二手烟、三手烟（衣物上的残留毒素）。

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厨房护肺：

中式爆炒产生的油烟含致癌物，炒菜时提前开油烟机，炒完后再开10分钟，减少肺部“吸油烟”。

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雾霾天防护：

PM2.5超标时戴N95口罩，回家后洗脸、漱口、清理鼻腔，减少污染物残留。

结语：肺结节不是“定时炸弹”，科学应对最关键

肺结节就像肺部的“小斑点”，大部分是无害的。拿到CT报告时，先看结论“定性质”，再带着疑问找医生。记住：医生的专业判断比自己研究报告更可靠。保持平常心，该复查时不偷懒，该进一步检查时不拖延，就是对自己健康最好的负责。

广东省中医院影像医学部

广东省中医院影像医学部集医疗、教学、科研于一体，包括8大院区及3个门诊影像中心，拥有300余人专业团队，包括40余位副高以上专家团队及医生组80%以上博士/硕士高学历人才阵容，作为全国中医医院中唯一拥有PET/MR及PET/CT的科室，具有完备的高端设备，包括11台高场强MRI、15台64排以上螺旋CT、70余台彩超等，确保各类疾病精准诊断。

学术建设上，不仅是中国医师协会等多学科专业委员会主委单位，更在科研领域进行了持续突破，广泛应用能谱CT、MR功能成像、AI深度学习等前沿技术，在肿瘤早筛、心脑血管疾病等领域深入开展研究，在国内外核心杂志发表论文数百篇。

科室荣膺2023艾力彼全国中医医院竞争力排行榜放射科与核医学双榜首。

初审 | 庄映格

审核 | 张靓雯

审定 | 陈佳佳