□河南省人民医院高血压科 王梦琳

病房来了一位年轻的患者小梁，就诊时血压达到160/110mmHg，体重和腰围超标不少。

通过规范的检查，我们确定患者小梁为原发性高血压，并为他制定了降压药物方案，同时联合营养科医师为其制定了个性化减重方案。

半年后，小梁的体重和腰围逐步达标，降压药物比之前减少了很多。之后，小梁严格控制体重、饮食，配合科学的锻炼，逐步地停掉了所有降压药物。小梁欣喜地感叹道：“我的高血压也能通过不吃降压药控制在正常范围，我对以后的治疗更有信心啦！”

经常有高血压患者顾虑：“医生，我得了高血压，现在就开始吃降压药，是不是一辈子都停不了了？”

不是这样的，降压药不会让人产生依赖性，跟医生进行生活方式干预治疗，有可能减药甚至停药。临床上，有患者通过生活方式干预，达到血压数值下降，服用降压药物的数量和剂量都有不同程度的减少，还有患者经过减重、合理饮食、科学运动成功地停掉了降压药物，最终血压控制在正常范围。

降压治疗方法包括三个方面：改善生活方式、降压药物治疗、器械治疗，其中改善生活方式是高血压治疗中不可或缺的部分。《中国高血压防治指南（2024年修订版）》强调，所有高血压患者均应进行治疗性生活方式干预，血压正常高值的人群也应改善生活方式来预防高血压的发生。可见，生活方式干预在高血压的治疗过程中至关重要。

如何科学有效地通过改善生活方式控制我们的血压？大家可以从8个方面入手。

1.减少钠盐摄入：建议钠的摄入量<每天2 g（盐的摄入量每天少于5 g），对于肾功能正常的推荐选择低钠富钾替代盐。

2.合理膳食：减少盐和饱和脂肪的摄入，增加蛋白质、优质碳水化合物、钙及膳食纤维。推荐DASH饮食（富含水果、蔬菜、低脂乳制品）和中国心脏健康（CHH）饮食（减少盐和饱和脂肪）。

3.控制体重：超重或肥胖者建议通过综合生活方式干预减重；减重目标为：体重指数18.5～23.9kg/m²，腰围男性<90cm、女性<85 cm。

4.戒烟：建议所有吸烟者戒烟，避免使用电子烟。

5.不饮酒。

6.运动干预：推荐以有氧运动为主（每周5～7 天，每天30分钟的中等强度运动），可以配合每周2—3次的抗阻运动。如果患者血压还在较高水平（收缩压>160 mmHg），应避免高强度运动。

7.减轻精神压力：推荐认知行为治疗、正念冥想、瑜伽等方法。

8.保持健康睡眠：建议成年人每晚睡眠7～9 小时，改善睡眠障碍（如有睡眠呼吸暂停应积极就医治疗）。

控制体重在高血压的治疗中非常重要，今年全国爱国卫生运动委员会将健康体重管理行动纳入健康中国行动。2024年国家卫生健康委等16个部门联合制定了《“体重管理年”活动实施方案》，2024年国家卫生健康委委托国家心血管病中心牵头、组织相关领域专家，针对超重肥胖等体重问题的规范化管理制定了《体重管理指导原则（2024年版）》，今年国家卫生健康委员会也将持续推进“体重管理年”行动。

高血压患者更要加入健康体重管理的行动中去，不仅可以减少药物费用开支，还能拥有更健康的体魄。

（注：DASH饮食是1997年美国国立卫生健康研究院为控制高血压，按照“富含水果、蔬菜、蛋白质、低脂、低糖、低盐”原则特定设计的饮食模式。中国心脏健康饮食是符合中国饮食文化特点的一种健康膳食模式，根据国人健康膳食的营养素摄入标准，由连续2周不重样的早、中、晚餐主副食食谱构成。）