百年经方蒸膝汤、四神煎：治疗膝关节病（鹤膝风）有奇效

骨关节结核病，又称“骨痨”或“疮痨”。多发于学龄儿童，患者常有其它结核病变，如肺结核。病变部位以脊椎为最多，其次为髋、膝、踝，再次为肩 、肘、腕等关节。病多因先天不足，或久病肾阴亏损，使骨髓不充，骨质疏松。外邪（结核菌）乘虚侵袭，痰浊凝聚；或由跌仆损伤等而诱发。生于膝关节部者称为膝关节结核，初期在膝关节周围肿起如棉，不痛或隐痛酸楚，皮色不变不热，数周或数月后，始有酸胀漫肿而微高起，慢慢胀痛肿大如鹤膝，称为鹤膝风，日久病腿渐至不能屈伸，肌肉日益萎缩，坚硬如石，久而溃破，流稀水或夹腐块，形成关节半脱位或膝内翻、外翻畸形，难以收口继则形成瘘管，患肢缩短。此证发病过程漫长，每伴有羸 瘦，乏力，潮热，盗汗等结核中毒全身症状 。早期及时发现并治疗得当，完全可恢复如初，不影响工作学习，中医辩证施治加西医辩病抗结核化疗可明显缩短疗程，提高疗效，及早使用中医补肾活血生骨之方，不但可免手术之苦，而且愈后生活质量更高。

对于膝关节结核所致的鹤膝风（膝关节水肿积液），除按正规抗结核治疗外，对于膝关节水肿，早期未有合并症者，用中医蒸膝汤二付可使膝关节水肿减轻或消失，对合并骨质破坏者在水肿消失后，用生骨散治疗9-12个月，可使骨关节肿消骨生，恢复正常功能（对骨关节已变形，形成关节半脱位或膝内翻、外翻等畸形者需配合手术治疗）。

方用蒸膝汤：生黄芪八两，金钗石斛二两，薏苡仁二两， 肉桂三钱，用水煎二碗， 先服一碗，即拥被而卧， 觉身中有汗意，再服第二碗，必两足如火之热， 切戒不可坐起，任其出汗，至汗出到涌泉之下，始可缓缓去被，否则万万不可去也。一剂病去大半，再剂病全愈。

《辩证录》鹤膝风门：其病虽成于肾精之虚，而治病断不可单治其肾，因所犯者湿耳。湿乃阴邪，阴邪必须以阳气祛之。肾之精，阴水也。补精则精旺．阴与阴合，阴无争战之机，不战而邪何以能去？故不当补精而当补气。

此方补气未免太峻，然气不旺不能使气血周遍于一身，虽用利湿健膝之药，终不能透达于邪之所犯之处．而祛之出也。如果大补其气，而不加肉桂之辛热，则寒湿裹于膝中，亦不能斩关直入于骨髓而大发其汗也。至于绝不治风者，以此病原无风也。若作风治，愈耗其气，安得取效哉。

《验方新编》也有一方名四神煎，其组方和辩证录相似，用之临床也效，特录之：

四神煎：生黄芪半斤，远志肉、川牛膝各三两，石斛四两。用水十碗煎二碗， 再入金银花二两，煎一碗， 一气服之。服后觉两腿如火之热，即盖被而卧，汗出如雨，待汗散后， 缓缓去被， 忌风． 一服病去大半， 再服除根， 不论久近皆效尔。

椐现代研究本方适用于膝关节结核或类风湿性关节炎所致之膝关节肿大水肿，证属肝肾不足，气血亏虚，风邪外袭，阴寒凝滞者效果明显。

温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，自行购药服用存在风险，请务必在专业中医指导下，根据个人自身症状辩证加减开方，切不可盲目使用。