2025年5月25日是“世界甲状腺日”，今年的主题是“体检查甲功，健康早掌握”，旨在提高公众对甲状腺疾病的认识，促进早诊断和早治疗。

甲状腺癌常被戏称为 “幸福的癌”，之所以将其与 “幸福” 挂钩？并非淡化癌症的严重性，而是基于甲状腺癌独特的生物学特性、良好的治疗效果以及患者预后的生存状态。湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）放疗科何凤姣副主任医师为大家详细科普。

甲状腺癌 “幸福” 背后的真相

甲状腺癌作为甲状腺的恶性肿瘤，因独特生物学特性、高治愈率和对生活质量影响小被称为 “幸福的癌”。其常见类型中，乳头状癌占比 85%～90%，生长缓慢、侵袭性弱；滤泡状癌进展也较缓；髓样癌和未分化癌虽恶性程度高，但发病率低。

治疗手段多样，早期手术治愈率高，中晚期结合放射性碘治疗和内分泌治疗，五年生存率可观，治疗后按时服药、定期复查对生活影响不大。

甲状腺癌高危因素与筛查建议

1.高危因素

遗传：有甲状腺癌家族史者，遗传因素会增加患病风险。

辐射：长期暴露于医疗辐射、核辐射等环境，易损伤甲状腺细胞。

碘摄入异常：碘缺乏或过量均会干扰甲状腺激素合成，影响甲状腺健康。

2.筛查建议

高危人群需每年进行甲状腺超声和甲状腺功能检查：

甲状腺超声可直观观察甲状腺形态、有无结节等异常。

甲状腺功能检查通过检测激素水平，判断甲状腺功能是否正常，利于早期发现病变。

病理类型与预后差异

1. 乳头状癌：

除生长缓慢、转移特点外，因其恶性程度低，多数患者规范治疗后预后极佳，长期生存率高，生活质量受影响小。

2. 滤泡状癌：

恶性程度稍高，有一定的远处转移风险，相较于乳头状癌，其预后略差，但整体仍好于多数恶性肿瘤，经综合治疗也能实现较好的生存预期。

3. 髓样癌和未分化癌：

髓样癌可分泌降钙素等，病情进展相对较快，预后不如前两者；未分化癌恶性程度极高，生长迅速，早期易发生转移，预后较差，治疗难度大。

康复与长期管理指导

1.药物管理：

术后长期服用甲状腺激素药物，务必严格遵循医嘱，定时定量服用，不能随意增减剂量或停药。定期复查甲状腺功能，根据激素水平调整药物用量。

2.生活方式调整：

保持规律作息，充足睡眠利于身体恢复和内分泌稳定；适度运动，如散步、瑜伽等，增强体质，提高免疫力；戒烟限酒，减少不良生活习惯对身体的刺激。

提升生活质量的方法

1.饮食优化：

放射性碘治疗期严格低碘饮食，避免海带、紫菜等高碘食物摄入；治疗后均衡膳食，多吃蔬果、蛋奶等富含维生素、蛋白质的营养食物促康复。

2.心理与社会支持：

患者可通过倾诉、参与康复活动调节焦虑情绪；家人需多陪伴鼓励，社区、医院组织交流活动给予情感支持，职场合理调整安排助力患者回归。

3.外观管理：

采用腔镜、机器人甲状腺手术隐藏切口，缓解患者心理负担，增强自信。

治疗副作用及应对方法

1. 手术副作用：

可能出现声音嘶哑，多因手术损伤喉返神经，多数患者在术后一段时间可逐渐恢复，期间应尽量减少说话，配合营养神经药物治疗。还可能出现手足麻木、抽搐，这是手术损伤甲状旁腺导致血钙降低，需及时补钙，可口服钙剂，严重时静脉补钙。

2. 放射性碘治疗副作用：

可能有颈部肿胀、疼痛，一般为暂时现象，可通过冷敷缓解。部分患者会出现恶心、呕吐等胃肠道反应，可在治疗前使用止吐药物预防，饮食清淡易消化。

3. 内分泌治疗副作用：

长期服用甲状腺激素药物可能导致心慌、多汗、失眠等甲亢症状，应及时就医，调整药物剂量。

专家提醒

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤放疗科负责人刘伟副主任医师提醒：将甲状腺癌称为 “幸福的癌”，绝不是忽视它的危害。即使是恶性程度较低的甲状腺癌，如果发现不及时、治疗不规范，也可能出现复发、转移，严重威胁患者的生命健康。

因此，定期进行甲状腺检查非常重要，尤其是对于有甲状腺癌家族史、长期暴露在辐射环境中、碘摄入异常等高危人群，建议每年进行一次甲状腺超声和甲状腺功能检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

在世界甲状腺日，希望通过这篇科普，让大家对甲状腺癌有更科学、全面地认识。既不必对它过度恐惧，也不能掉以轻心。保持健康的生活方式，重视甲状腺健康，才能真正远离疾病的困扰，拥抱幸福生活。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 肿瘤放疗科 何凤姣

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（编辑ZS）