近日，北京中医药大学东方医院外一科成功完成首例甲状腺化学消融术及微波消融术，标志着东方医院在甲状腺疾病“精准诊断-微创治疗-术后调理”全链条诊疗体系中取得重要突破。两例手术分别针对不同特征的甲状腺结节患者，由外一科杨成城主任指导，安佳琳副主任医师操作实施，在超声科团队的全程协作下顺利完成。此次技术的成功应用，不仅填补了东方医院甲状腺微创消融治疗的空白，更通过与中医药防治、细针穿刺活检及传统手术的有机结合，实现了甲状腺疾病诊疗的“全周期覆盖”。

精准分型施治，微创技术破解复杂病例

化学消融术案例：首例化学消融术患者为62岁男性，因颈部肿胀、吞咽伴异物感明显就诊，超声检查显示其甲状腺右叶存在直径约4cm的囊性为主混合性肿物，已对气管造成明显压迫。传统手术需切除部分腺体，存在神经损伤及终身服药风险。经多学科讨论，团队决定采用化学消融术：在超声引导下，将硬化剂精准注入囊腔，通过化学作用使囊壁内皮细胞失活，促进囊液吸收。术后24小时，患者压迫症状显著缓解，复查显示囊腔体积缩小60%以上。

微波消融术案例：患者为77岁女性，此前因甲状腺右叶实性结节行细针穿刺活检，病理提示良性病变，但患者因结节增大及焦虑情绪强烈要求干预。针对此类“观察等待”阶段患者的治疗需求，团队选择创伤更小的微波消融技术。术中利用微波热能精准灭活结节，全程仅15分钟，术后颈部仅留1mm针眼，患者当日即恢复正常生活。

补全诊疗链条，构建中西医结合新模式

北京中医药大学东方医院甲状腺诊疗中心近年来已形成“中医调理-穿刺诊断-消融微创-外科手术”的完整体系。此次化学消融与微波消融技术的引入，进一步补全了关键环节：

穿刺活检与消融治疗无缝衔接：对于穿刺确诊的良性结节，可立即转入消融治疗，避免患者多次就诊的心理负担；

差异化技术选择：化学消融适用于囊性成分为主的结节，微波消融更适于实性病灶，二者与传统手术形成互补；

中医药全程介入：术后配合滋阴散结方剂调节免疫功能，采用耳穴压豆缓解术后不适，形成“微创祛邪+中医固本”的特色方案。

多学科协作攻坚，超声导航护航精准治疗

两例手术的成功实施，离不开东方医院功能科的“火眼金睛”。术中采用的高频超声设备可实时显示消融针轨迹，动态监测消融区域的血流变化，确保病灶完全灭活的同时，规避喉返神经、甲状旁腺等关键结构的损伤。

超声不仅是“导航仪”，更是“保险锁”：比如消融治疗时，通过超声造影及弹性成像确认硬化剂是否均匀弥散及判断凝固范围等，将误差控制在1mm以内。这种精准性使得既往被认为不适合微创治疗的复杂病例（如邻近血管的结节）也能安全开展消融。

以患者为导向：推动技术革新

随着体检普及，甲状腺结节检出率高达20%-70%，过度治疗与治疗不足问题凸显。消融技术推动诊疗逻辑从“一刀切”转向“个体化分级干预”：对无症状良性结节，以中医药辨证调理为主；增长较快或压迫性结节采用消融控制；疑似恶性病灶经穿刺确诊后制定精准手术方案。

外一科团队通过超声评估、穿刺诊断、分子检测三重把关，为患者匹配最优方案。例如巨大囊性肿物首选化学消融，避免过度治疗；疑似恶性结节则及时转入根治性手术。与此同时，外一科甲状腺外科组正建立术后长期随访数据库，对比消融与传统手术在复发率、甲状腺功能等方面的差异，用循证医学证据优化诊疗路径。

立足中西医结合，谱写甲状腺诊疗新篇

作为国家中医药临床研究基地，东方医院始终致力于融合现代技术与传统医学优势。此次双技术落地，标志着医院在甲状腺疾病领域实现三大升级——技术维度：形成从毫米级穿刺到微创消融的完整技术梯队；服务维度：满足患者对美观、快速康复的多元化需求；学术维度：为中西医结合防治甲状腺疾病提供新的研究切入点。

未来，北京中医药大学东方医院外一科计划将消融技术拓展至甲状旁腺良性肿瘤及淋巴结等相关疾病，同时研发融入消融相关全手术期的中医药协同技术，进一步彰显中西医协同创新的特色优势。

文图/安佳琳

编辑/周丹袂

审核/杨成城 赵欣 王乐