车习耕主任团队针药并施+健康管理成功治愈男性性功能障碍典型案例分享

一、患者基本信息

姓名：寇先生

年龄：38岁

职业：IT工程师

教育背景：985高校硕士研究生

居住地：武汉

就诊时间：2023年6月12日

就诊机构：武汉德佑中医院

主治医师：男科专家车习根主任

二、病史与主诉

寇先生自幼性格内向，存在明显的社交焦虑，尤其惧怕与异性交往。自高中时期起有手淫习惯，自诉“不能自制”。参加工作后，虽尝试恋爱，但两次经历均因性功能障碍（主要表现为阳痿、早泄）导致关系破裂，造成显著心理创伤，继而发展为对与女性交往的深度恐惧和回避行为。曾于武汉某知名三甲综合医院男科门诊及某三甲中医院寻求治疗，症状虽有短暂、轻微改善，但因IT行业工作压力巨大、频繁加班熬夜等现实因素，疗效难以巩固，整体状况未见根本好转。

三、中医诊断与病机分析

车习根主任经详细四诊合参，认为寇先生之症核心病机在于：

1. 心肾不交，精关不固：长期精神紧张、思虑过度（劳心）耗伤心血，致心火亢盛于上；肾水因之不能上济，加之可能存在的先天禀赋不足及长期不良习惯影响，肾气亏虚，封藏失职，精关不固，故见早泄、阳痿。

2. 肝郁气滞，宗筋失养：情志不畅，长期抑郁焦虑，肝气郁结，疏泄失常，气血运行受阻，不能濡养宗筋，亦是阳痿发生的关键因素。

3. 脾虚湿蕴，气血生化不足：饮食作息不规律，过度劳累（劳力），损伤脾胃，运化失职，一则气血生化乏源，难以充养先天之肾及宗筋；二则易生湿浊，困阻气机，加重病情。

4. 长期身心耗损，形成恶性循环：生理功能障碍导致心理挫败与回避，心理压力又进一步加重生理障碍，并与高强度工作压力交织，形成顽固性病理循环。

四、综合治疗方案

车主任确立“交通心肾、疏肝解郁、健脾益气、固摄精关、身心同调”的治疗大法，采用针药并用结合个体化健康管理的综合干预模式：

1. 中药内服（核心）：

方剂组成（示例思路，具体方药随证调整）：以黄连阿胶汤（清心火、滋肾阴）合柴胡疏肝散（疏肝理气）为基础化裁，酌加煅龙骨、煅牡蛎、芡实、金樱子（固摄精关），党参、白术、茯苓（健脾益气），并随证加入活血通络之品。

疗程：连续服用3个月，定期复诊调方。

2. 针灸治疗：

选穴原则：以调节心肾、疏肝健脾、固摄下元为要。

主穴：百会、四神聪（安神定志）、内关、神门（宁心安神）、太溪、肾俞（补肾益精）、关元、气海（培补元气、固摄下焦）、三阴交（健脾、调肝、益肾）、太冲（疏肝解郁）。针对宗筋，可选用中极、曲骨、会阳等局部穴位。

手法：以补法为主，或平补平泻，结合艾灸（尤其关元、气海、肾俞）以温阳益气。

频次：每周2-3次，持续3个月。

3. 中医健康管理指导（关键支撑）：

压力管理与作息调整：深入沟通工作模式，制定可行的减压计划。严格规定最晚下班时间，保证每日7-8小时规律睡眠，强调“子时”（23点-1点）前入睡对养肾的重要性。

饮食调养：根据体质（脾虚湿蕴），制定个性化食谱。戒除生冷、油腻、辛辣刺激之物，推荐食用山药、莲子、芡实、枸杞、牡蛎、核桃、黑色谷物（如黑豆、黑米）等健脾补肾之品。规律三餐，避免饥饱无常。

情志疏导：针对性进行心理支持和疏导，运用中医情志相胜理论，帮助其认识情绪与疾病的关系，学习简易放松技巧（如静坐、冥想、深呼吸），鼓励其逐步建立社交信心。

运动养生：推荐规律、和缓的运动，如八段锦（尤其“两手攀足固肾腰”、“攥拳怒目增气力”式）、太极拳、散步等，以疏通经络、调和气血、舒缓压力，避免剧烈或过度消耗的运动。

戒除恶习：明确要求并指导其逐步减少直至戒除过度手淫习惯，培养健康兴趣爱好转移注意力。

五、治疗结果与随访

治疗期内（3个月）：寇先生积极配合治疗，坚持服药、针灸，并努力遵循健康管理指导调整生活。治疗约2个月后自诉晨勃逐渐规律、有力，性欲有所提升。至3个月疗程结束时，阳痿、早泄症状基本消失，性生活满意度及自信心显著提高，对异性交往的恐惧感明显减轻。

一年后随访（2024年6月后）：寇先生欣喜反馈，性功能状态稳定正常，生活质量大幅提升。更重要的是，其已克服心理障碍，步入婚姻殿堂，并拥有了一个幸福的家庭。

六、按语与启示

寇先生的成功案例，深刻体现了中医在治疗复杂身心性性功能障碍方面的独特优势和整体观思维：

1. 针药协同，标本兼治：中药汤剂针对“心肾不交、肝郁脾虚”的核心病机进行系统性调理；针灸则能快速疏通经络、调和阴阳、安神定志，两者结合，起效更捷，疗效更固。

2. 健康管理是疗效巩固的基石：本案成功的关键，在于车习根主任没有局限于“治病”，而是高度重视“治人”。针对寇先生高压工作、作息紊乱、情志不畅等致病环境因素，制定了详尽可行的中医健康管理方案。强制性的作息规范、针对性的饮食调整、持续的情志疏导以及适度的运动指导，有效打破了“压力-功能障碍-心理创伤-更大压力”的恶性循环，为针药疗效的发挥和长期稳定创造了必要条件。这凸显了“三分治，七分养”在慢性复杂疾病康复中的核心地位。

3. 身心同调，缺一不可：性功能障碍往往伴随显著的心理问题。本案治疗在解决生理问题的同时，始终关注心理疏导和行为干预，帮助患者重建自信和健康的性心理，最终实现社会功能的恢复（建立家庭）。

4. 个体化精准施治：方案紧扣患者“高压力IT从业者、性格内向、长期不良习惯、既往治疗史”等个体特点，体现了中医辨证论治的精髓。

结论：

本案例有力证明了以“精准辨证内服中药 + 系统规范针灸治疗 + 严格个体化中医健康管理”为核心的中医综合干预模式，对于治疗因长期身心压力、不良生活习惯及复杂病机导致的男性性功能障碍（阳痿、早泄），具有显著疗效和持久稳定性。尤其对于像寇先生这样工作压力巨大的现代职场人群，强化健康管理在治疗方案中的地位，是确保疗效、防止复发、最终实现身心全面康复的关键所在。车习根主任的诊疗思路，为中医男科治疗复杂功能性障碍提供了宝贵的成功范式。