标准为翼

让生命“谢幕”亦从容

北京老年医院 曹凤 王鸿承 张罗欣

北京市卫生健康委 杨凯

北京市市场监管局 孟凡蕊

文章发表于《市场监督管理》2025.N0.12

安宁疗护犹如一束光，为处于疾病终末期的患者照亮生命归途。北京市市场监管局发布的地方标准《医疗机构安宁疗护服务规范》（DB11/T2363—2024）（以下简称《规范》）于2025年4月实施，为提升安宁疗护服务质量、规范服务流程提供有力保障，播撒更多关于生命尊重与关怀的种子。

标准研制背景

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安宁疗护是为疾病终末期患者在临终前控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀，是患者生命尽头的温柔守护。随着人口老龄化进程的加速，我国面临日益增长的安宁疗护服务需求。相关数据显示，北京市老年人口数量已达514万，占比23.5%，已进入老龄社会。同时，人们对生命质量的重视程度不断提高，不仅满足于生命的延续，更渴望在生命的最后阶段能够有尊严、舒适地度过。

2023年8月，北京市全域纳入第三批国家安宁疗护试点，为地方安宁疗护工作的开展带来新契机与挑战。北京市有近百家医疗机构注册安宁疗护科，开放安宁疗护床位1100余张，形成三级联动的服务模式。实际操作中，存在部分服务内容不统一、标准不明确问题。为进一步规范安宁疗护服务，满足群众对优质临终关怀的期待，北京市市场监管局会同北京市卫生健康委，支持北京老年医院对全市安宁疗护服务现状展开广泛深入调研，历经多轮起草、意见征求及审查，最终发布《规范》，让全市医疗机构开展安宁疗护工作有了更明确的“标尺”。

标准主要内容

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基本要求严格把关。《规范》明确规定医疗机构开展安宁疗护，应具有临终关怀执业登记，从源头上确保服务机构的合法性与专业性。要求组建以具有执业资格的医生和护士为核心的服务团队，团队成员需接受安宁疗护专科培训并考核合格，同时推荐配备经过安宁疗护专业培训的康复医师、精神科医师、社会工作者和志愿者等，为高质量服务提供人才保障。

设施设备配备完善。在硬件设施方面，无论对门诊还是住院区域，都有细致的要求。如，门诊应设有独立的诊查室，保障患者隐私 ；住院病房的病床每床净使用面积应不少于5平方米，每床间距不少于1.5米，并根据患者需求设置单人间、双人间或多人间，两人以上房间需设有帷幕或隔帘，每床配备床旁柜、呼叫装置等基础设备，以及气垫床或具有防治压疮功能的床垫等，从细节处提升患者的舒适度。此外，还需配备必要的医疗设备，如注射泵、输液泵等，并定期对设备进行检修、维护、消毒与清洁，确保设备正常运行，为患者的治疗与护理提供坚实物质基础。

门诊服务贴心周到。当患者或家属前来咨询申请安宁疗护服务时，门诊医师、门诊护士需尽快给予回复，耐心讲解安宁疗护服务理念、内容及收费标准等关键信息。初诊时医护人员要全面了解并记录患者的基本情况及相关疾病资料，对患者进行身体功能状态、心理精神状态等综合评估。对于不符合住院标准但有需求的患者，医疗机构给予用药指导、伤口维护、情绪疏导、会诊及转诊等门诊服务指导，还可根据患者需求开展远程指导服务，确保每一位患者都能得到适宜的关怀。

住院服务全面细致。住院标准明确涵盖恶性肿瘤晚期且有难治性痛苦症状、其他慢性疾病终末期且有难治性痛苦症状、重要器官持续衰竭等多种情况。入院后，服务团队人员包括主管医师、主管护士、医务社工等，需共同对患者进行综合评估，制定个性化的安宁疗护服务计划。在症状控制上，既要缓解常见的疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等症状，又要结合西医、中医药适宜技术及自然医学等多种手段。舒适护理方面，注重环境、床单、皮肤护理等细节。人文关怀从建立信任、情绪疏导等多维度展开，维护患者尊严与生命价值，采用人生回顾疗法等方式给予患者精神支持。

标准主要亮点

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强调多学科协作。《规范》突出了安宁疗护服务团队的多学科性，除了医生和护士，还明确将医务社工纳入其中。多学科团队能够从不同专业角度为患者提供更全面的服务，医生负责疾病的诊断与治疗方案制定，护士专注于基础护理与症状缓解，医务社工则从心理、社会支持等层面给予患者及家属帮助，实现全方位照护。

注重患者及家属参与。在服务过程中，充分尊重患者及家属的意愿与知情权。无论是服务计划的制定，还是服务内容的开展，强调与患者及家属的沟通与交流，让其深度参与到安宁疗护服务中来，有助于提升患者及家属的服务满意度，让患者在生命的最后阶段感受到自己的价值与被尊重，给予家属心理上的慰藉。

融合中西医及自然医学优势。在症状控制方面，鼓励结合运用西医、中医药适宜技术及自然医学。中医药在缓解疼痛、调理身体机能等方面具有独特优势，自然医学的理念如冥想、音乐疗法等也能在心理精神层面给予患者积极影响。多种医学手段的融合，为患者提供更丰富、个性化的治疗。

推动标准实施

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强化培训与宣传。北京市市场监管部门联合市卫生健康部门针对医疗机构的医护人员及相关工作人员，开展大规模、多层次培训，确保每一名参与安宁疗护服务的人员都能深入理解标准内容，掌握服务要点与操作规范，提升专业素养。通过多种渠道，如媒体宣传、社区讲座等，向社会大众普及安宁疗护知识及《规范》的意义与作用，提高公众对安宁疗护的认知度与接受度。

加强区域协作与经验交流。鼓励不同区域的医疗机构之间开展安宁疗护服务协作与交流活动。建立区域内安宁疗护服务联盟或协作网络，分享成功经验与优秀案例，共同探讨解决服务过程中遇到的难题。通过相互学习、相互促进，提升全市安宁疗护服务的整体水平，推动《规范》在不同医疗机构间的有效实施。

完善政策支持与保障。市场监管部门持续鼓励《规范》起草单位开展实施效果评价，并依据评价结果支持《规范》不断迭代更新，持续提高适用性。市卫生健康部门进一步完善相关政策，加大对安宁疗护服务的资金扶持力度，鼓励医疗机构改善设施设备、培养专业人才。

编辑 | 宣传中心

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