大肠癌是一种富贵病，随着我们国家的发展，大肠癌的发病率也在逐渐上升。2006年的统计数据显示，我们国家的大肠癌的发生率在北京地区是27/10万，最近这两年的统计达到了39/10万，上升的趋势还是非常快的，几乎翻了一番。

大肠癌的高危人群有哪些？

第一，随着年龄的增长，大肠癌的发病率逐渐升高，一般40岁以后开始逐渐发生，50岁以后就需要进行排查，所以50岁以上的人属于大肠癌的高发人群。

第二，家族史是高危因素之一。如果你的一级亲属，也就是父母或兄弟姐妹，只要他们有大肠癌的发生，你的危险性就飙升到5倍以上，所以有大肠癌家族史的人也属于高发人群，要积极筛查。

第三，炎症性肠病也是高危因素，它包括溃疡性结肠炎、克罗恩病这两种疾病。如果患炎症性肠病8年以上，大肠癌发生率明显增加，危险度能达到10倍以上；如果患炎症性肠病20年，危险度能达到30倍以上。这种患者在医生的监督下，一般是可以做到早期发现的。

第四，有一些患者平时有一些肠道症状，比如阑尾炎、胆囊切除等等，这些患者也是需要我们关注的。

还有一种高危因素，就是大肠息肉病，有大肠息肉或是有家族性息肉病、非遗传性息肉病的患者，都是属于高危人群，需要严密追踪。

早期发现大肠癌主要的方式是什么？

早期检查大肠癌的方法，最直观的就是肠镜检查。

另外还有一些无创性检查，比如有一些出血很少，根本看不出颜色变化，大便潜血检测或免疫化学检测是很好的筛查手段。如果连续大便潜血是阳性的，医生一定会告诉你，要做肠镜检查。

大便表面带血就更重要了，大便表面带血通常是乙状结肠这一段的病变，混合有血往往是在结肠近端出来的血液，便后滴血往往是痔疮的可能性大一些。大便表面带血和大便混有血，一定要做肠镜检查。

但是，现在很多人有高血压、高血脂、高血糖或者糖尿病等等，这些疾病在老年人群中很常见，也会间接地对大肠癌的早期发现有一定影响。比如有心脏或血压、血脂等问题，这部分人就不愿意去接受内镜的检查，所以这些患者可能会因为不接受内镜检查，从而变成一种高危的因素，甚至有可能存在肿瘤而没有及时发现。

肠镜筛查大肠癌，需要多久做一次？

如果你是在40岁或50岁开始做第一次检查的，没有明显的家族史，没有遗传易感性的情况，也不是溃疡性结肠炎的患者，检查肠道是非常好的，没有息肉，没有癌前病变，可以十年后再接受第二次检查。如果第二次检查再没有事情，可能以后基本上就用不着再做检查了。

但起点就是说40岁开始没问题，就50岁再查，50岁没问题，就60岁再查，60岁再没问题，70岁最后查一次，就永远不用再查。

如果你是高危人群，比如家族史有问题的，可能3-5年要去做一次，像炎症性肠病，有溃疡性结肠炎的患者可能一两年就要筛查一次，他的发生率明显高于正常人8-20倍以上，所以这些人要严格追踪。

再一个，如果你是息肉病的患者，有结肠腺瘤样息肉，医生会告诉你，一般来说一年要复查或者三年要复查的，会根据你发现的息肉情况，告诉你追踪的时间，就要按医嘱执行。

腺瘤样息肉是大肠癌的癌前病变吗？

是的，腺瘤性息肉又包括管状腺瘤和绒毛状腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤，看到一定要拿掉，管状腺瘤也要择期拿掉，比如把工作安排好之后，再到医院切掉它。因为它们属于癌前病变，我们要对这类病变进行干预。

另外隆起性病变还好一点，一般不难发现，平坦型病变，就是侧向发育型肿瘤，医生是比较难发现的。如果没有一定的技巧，这类病变可能会被漏掉。所以这类病变一定要及时发现，及时去除，它也是腺瘤，也是肿瘤病变。

一般来说，从腺瘤样息肉发展到癌，需要5-15年这么一个漫长的时间，它给我们留下充分的时间，能够让我们去干预。所以只要及时检查、及时发现，它是能够控制、能够预防的一个肿瘤。发现了，择期把它拿掉就可以。