目前，主要依据血尿酸水平结合临床表现来判断何时必须启动“溶解清除”行动：当血尿酸浓度持续超过 420 μmol/L（7 mg/dL）（即饱和浓度）时，关节滑液中尿酸钠就会析出结晶。

即使没有痛风发作症状（无症状高尿酸血症），也必须开始降尿酸治疗，目标是溶解已形成微晶体并阻止新结晶生成。以下三个时期是干预的黄金窗口，溶解效率最高：

1、早期沉积阶段（高尿酸血症期）

此时尿酸钠刚在关节或周围组织中形成微小结晶沉积，尚未引发剧烈炎症。通过积极将血尿酸降至 <360 μmol/L 甚至更低，这些微小结晶可以被完全溶解清除，从根本上预防痛风首次发作。

2、间歇性痛风发作期（少量结晶阶段）

经历初次或少数几次发作后，关节内已存在少量结晶灶。在发作间歇期，严格将血尿酸长期控制在 <360 μmol/L（有痛风石者 <300 μmol/L），不仅能预防急性发作，更能逐步溶解已有的少量结晶。

3、慢性痛风石形成前期（可逆阶段）

当影像学（如超声、双能CT）发现关节内或软组织出现早期、较小的痛风石（或尿酸盐沉积），但尚未引起明显的骨质破坏或关节畸形。此时通过强效且持续的降尿酸治疗（血尿酸 <300 μmol/L），这些较新的沉积物仍有很大机会被逐渐溶解吸收。

抓住这三个关键期积极溶解结晶，能最大程度避免关节永久损伤。那么，如何有效清除并预防结晶再生？关键调好身体三种“内环境”。

碱化尿液（适度）

当尿液pH值<5.5时，尿酸极易析出结晶。可通过：

1、饮食调节

增加摄入蔬菜水果（尤其柠檬、樱桃等），它们代谢后产生碱性物质。

2、药物辅助

小苏打（碳酸氢钠）或枸橼酸制剂（如枸橼酸钾钠），提升尿液 pH 值至 6.2-6.9 的理想范围（过度碱化易形成磷酸盐结石，需监测）。

3、控制体重

肥胖是痛风独立危险因素。通过健康饮食和运动，循序渐进减重（每周减0.5-1公斤），有助于降低血尿酸水平，改善代谢内环境。

4、规律适度运动

坚持中低强度有氧运动（如快走、游泳、骑车），每周至少150分钟。运动改善代谢，促进血液循环，但应避免剧烈运动或关节损伤（可能诱发痛风），运动时及运动后注意补充水分。

尿酸代谢异常常与“代谢综合征”相伴相生（如肥胖、胰岛素抵抗、高血压、高血脂）。改善这些共病状态，能显著优化内环境，减少尿酸生成并促进排泄。

关键行动

1、选择低升糖指数（GI）食物

用全谷物、杂豆、薯类替代精制米面，减少血糖剧烈波动。

2、增加膳食纤维

大量摄入非淀粉类蔬菜（叶菜、瓜茄类）、适量低糖水果（莓果类、柚子），不仅提供碱性环境，更能平稳血糖。

3、规律进食，避免暴饮暴食

少食多餐优于饥一顿饱一顿，减轻代谢负担。

4、餐后适度活动

餐后15-30分钟散步10-15分钟，有助于平稳餐后血糖。

积极控制伴随疾病

1、高血压

遵医嘱规范用药降压。注意部分利尿剂（如噻嗪类）可能升高尿酸，需告知医生痛风病史，医生会选择更合适的药物。

2、高血脂

控制饱和脂肪和反式脂肪摄入（肥肉、油炸、糕点）。他汀类降脂药对尿酸影响中性或略有降低作用。

3、高血糖/糖尿病

严格控糖是根本，部分新型降糖药，被证实有降低血尿酸作用。

1、严格戒酒，尤其啤酒和烈酒

酒精代谢消耗大量水分导致脱水、增加体内乳酸抑制尿酸排泄、啤酒本身含大量嘌呤前体。即使少量也可能诱发急性发作。

2、严防脱水

脱水导致血液浓缩、尿量减少、尿液浓缩，极大增加尿酸在关节和肾脏析出结晶的风险。大量出汗时（运动、高温、桑拿），运动前中后都要额外补充足够水分（白水或淡电解质水），出汗后及时补充。

3、避免关节局部损伤和受凉

物理损伤（如崴脚、碰撞、过度劳累）或局部温度降低（如寒冷刺激），会改变关节滑液的理化性质，降低尿酸的溶解度，促使局部沉积的微结晶更容易诱发炎症反应。