“怎么会是胃癌？”40岁的王女士怎么也没想到，困扰自己多年的贫血，背后竟藏着更严重的疾病。

前段时间，王女士因为持续乏力、气短，来到杭州市第一人民医院吴山院区（杭州市肿瘤医院）就诊。肿瘤内科一病区吴昂副主任医师建议她做胃镜检查。结果让人心惊——胃低分化腺癌。

其实，王女士的贫血问题已经好几年了。平时她总觉得自己容易累，脸色也不好，还特意多吃红枣、猪肝这类“补血”食物，可一直不见效。去年，她查出子宫肌瘤，当时医生分析可能是肌瘤导致月经量多，引起贫血。可做完手术后，贫血还是老样子。“那时候以为手术做完就能好，谁知道……”王女士回忆道。

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胃癌为什么会导致贫血？

市一医院吴山院区（市肿瘤医院）消化内科余建奎副主任医师介绍，胃癌导致的贫血很常见，但容易被忽视。

首先，肿瘤侵蚀血管可引发慢性出血，常表现为黑便（柏油样便）或呕血，这是贫血的直接诱因之一。

其次，肿瘤对胃黏膜及胃壁细胞的破坏会干扰营养吸收。一方面，胃黏膜受损导致胃酸分泌不足，影响铁的吸收；另一方面，胃壁细胞损伤造成内因子缺乏，进而阻碍维生素 B12 的吸收。铁与维生素 B12 均为造血关键物质，其吸收障碍会直接诱发贫血。

此外，肿瘤本身还会通过多种途径加重贫血，如干扰机体铁代谢、过度消耗营养物质，或因骨转移破坏骨髓正常造血功能。

放化疗等治疗手段可能抑制骨髓造血功能，进一步加剧贫血症状。

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症状隐匿，早期易被忽视

需要注意的是，贫血并非胃癌的唯一临床表现。在疾病早期，尤其是胃低分化腺癌这类恶性程度较高的类型，其症状往往更为隐匿，容易被患者忽视。

临床上近半数早期患者仅有轻微的上腹不适、饱胀感或嗳气等非特异性表现，这些症状很容易被当作“消化不良”而忽视。特别是工作繁忙的年轻人，常常觉得“忍一忍就好了”。随着病情发展，胃癌会逐渐露出“真面目”：

持续性上腹痛：因肿瘤侵犯胃壁及周围组织，疼痛由初期限于饭后逐渐发展为持续性钝痛，夜间尤为明显。

食欲断崖式下降：患者常对肉类产生明显厌恶感，普通食量即可引发顽固性饱胀感。

体重骤降：短期内体重下降超过原体重的5%-10%，是重要的危险信号。

全身消耗症状：乏力、面色苍白、活动后气促，源于慢性失血性贫血和肿瘤消耗。

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这些人群要定期胃镜检查

胃低分化腺癌是一种恶性程度较高的胃癌，其特点是癌细胞生长快、侵袭性强。与其他类型胃癌相比，它的进展速度更快，预后相对较差。

胃镜检查是发现早期胃癌的“金标准”。通过内镜可以直接观察胃黏膜情况，还能同时取活检明确诊断。医生建议以下高危人群要定期做胃镜检查：

年龄>40岁，且具有以下任一高危因素者：幽门螺杆菌感染者；胃癌高发地区人群；一级亲属（父母、子女、亲兄弟姐妹）有胃癌史；存在上述癌前疾病/病变（萎缩、肠化、异型增生、腺瘤性息肉、术后残胃等）；长期高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等不良习惯者。

推荐筛查起始年龄和频率需咨询医生，根据个体风险分层决定。对于极高危人群（如重度萎缩/肠化、异型增生），建议更早开始和更频繁的胃镜复查（如每年或每1-2年）。

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胃低分化癌的预防

预防胃癌（包括低分化癌）的关键在于降低风险因素和早期发现：

1.根除幽门螺杆菌：幽门螺杆菌感染是胃癌最主要的致病因素。如果检测出感染（如C13/14呼气试验、胃镜活检等），应在医生指导下进行规范的抗幽门螺杆菌治疗，并复查确认根除成功。

2.健康饮食：多吃新鲜蔬果；限制腌制、熏制、烧烤食品，减少亚硝酸盐、多环芳烃等致癌物的摄入；限制高盐饮食；避免食用霉变食物。

3.戒烟限酒：吸烟是明确的胃癌风险因素，烟草中的有害物质直接作用于胃黏膜或进入血液循环。过量饮酒（尤其是高度酒）会损伤胃黏膜。

4.保持健康体重：肥胖与多种癌症风险增加有关，包括胃癌。

5.积极治疗胃部疾病：如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、异型增生（上皮内瘤变）等。